سابقه و هدف: گرچه معیار پیش­بینی­کننده برای مدت تهویه مکانیکی می­تواند در ارزیابی زمان مناسب برای جداسازی بیمار از دستگاه تنفس مکانیکی مفید واقع شود ولی کارایی درجه­بندی­های آپاچی ۲ و ۳ و درجه­بندی احتمال عفونت در تشخیص نیاز به دستگاه تنفس مکانیکی و مدت زمان تهویه مکانیکی نیاز به بررسی بیشتری دارد. به همین دلیل این مطالعه­ی جهت بررسی قدرت پیش­بینی نیاز به لوله­گذاری نای ، نیاز به تنفس مکانیکی و مدت زمان آن با استفاده از سه درجه­بندی متفاوت در بیماران با نارسایی تنفسی در طی سال­های ۱۳۸۴ الی ۱۳۸۶ در مرکز پزشکی الزهرا اصفهان صورت گرفت.

مواد و روش­ها: ۱۸۰ بیمار بدحال وارد این مطالعه تشخیصی شدند. در روز بستری در واحد مراقبت­های ویژه، اطلاعات جمع­آوری شده از هر بیمار جهت محاسبه بر اساس یافته­های فیزیولوژی حاد، سن، بررسی وضعیت سلامتی در شرایط غیرحاد (درجه­بندی آپاچی ۲ و ۳) و درجه­بندی احتمال عفونت ( Infection Probability Score = IPS ) ثبت گشت. نیاز یا عدم نیاز به تنفس مکانیکی و مدت زمان آن در هر کدام از بیماران ثبت شد . حساسیت، ویژگی، سطح زیرمنحنی و پیش­بینی تصحیح شده پیش­آگهی برای هر نقطه قطع شده برای سه درجه­بندی محاسبه گردید.

نتایج: برای پیش­بینی نیاز به لوله­گذاری درون نای مهم­ترین نقطه­ی قطع برای درجه­بندی آپاچی ۳: عدد۵۰، آپاچی ۲: عدد ۱۲ و درجه­بندی IPS عدد ۱۲ بود. اندکس یودن ( Youden ) برای بهترین نقطه قطع در آپاچی ۳: ۶۲/۰، آپاچی ۲ ۳۶/۰ و درجه­بندی IPS ۴/۰ بود. سطح زیرمنحنی راک ( ROC ) در درجه­بندی آپاچی ۳: ۶۳/۰، آپاچی ۲: ۷۷/۰ و IPS ۸۳/۰ بود. تفاوت معنی­داری از نظر آماری در اندکس یودن و سطح زیرمنحنی راک برای درجه­بندی­های آپاچی ۲ و ۳ و IPS وجود داشت (۰۵/۰ p< ). برای پیش­بینی نیاز به تهویه مکانیکی استفاده از درجه­بندی آپاچی ۳ نتایج بهتر و معنی­دارتری در سطح زیرمنحنی راک و اندکس یودن نسبت به درجه­بندی آپاچی ۲ و IPS به ما داد (۰۵/۰ p< ). هیچ­کدام از سه درجه­بندی فوق نتوانست تمایز خوبی در پیش­بینی نیاز به تهویه مکانیکی برای بیمارانی که بیش از ۵ روز تحت حمایت تنفسی بودند، ایجاد کند.

نتیجه­گیری : برای پیش­بینی نیاز به لوله­گذاری درون نای و تهویه مکانیکی درجه­بندی آپاچی ۳، دقیق­تر از آپاچی ۲ و IPS بود . گر چه اسکور، توان کافی برای محاسبه احتمال نیاز به لوله­گذاری درون نای یا تهویه مکانیکی در واحد مراقبت­های ویژه را دارد اما اصلاح در جهت افزایش حساسیت و کالیبراسیون دستگاه فوق ضروری است.