سابقه و هدف: امروزه بهبود عملکرد مراکز درمانی جهت افزایش کارایی و اثربخشی، یکی از اهداف مهم مراکز درمانی است. در این راستا ایجاد و پیروی از استانداردها نقش مهمی در افزایش کارایی مراکز درمانی دارد. لذا ، این پژوهش به منظور تعیین میزان رعایت استانداردها در بخش مدارک پزشکی بیمارستا ن های شهرستان کاشان در سال ۱۳۸۳ انجام پذیرفت.

مواد و رو ش ها : این پژوهش، مطالعه ا ی توصیفی است. جامعه پژوهش، کلیه مراکز درمانی شهرستان کاشان بوده است. گردآوری داد ه ها با استفاده از پرسشنامه ا ی در چهار بخش استانداردها شامل استانداردهای خط مشی و روندکاری، تجهیزات و وسایل، موقعیت و فضای فیزیکی و نیروی انسانی به روش مشاهده مستقیم انجام و داد ه های گردآوری شده با امتیازبندی و درصدگیری از امتیازات دسته بند ی و با توجه به امتیازات، کمتر از ۲۵ درصد خیلی ضعیف، ۲۵ تا ۵۰ درصد ضعیف و ۵۰ تا ۷۵ درصد متوسط و ۷۵ درصد و بیش از آن، خوب در نظر گرفته شد و مورد تحلیل قرار گرفت.

نتایج: استانداردها به میزان ۶۱ درصد در بخش مدارک پزشکی مراکز درمانی تحت پژوهش رعایت می شود. در بین مراکز درمانی، بیمارستان شبیه خو انی با ۶۰ درصد کمترین و بیمارستان اخوان با ۸/۶۹ درصد بیشترین میزان را داشته است و هر دوa در حد متوسط بود ه اند. در بین استانداردهای تحت بررسی، خط مشی و روندکاری ب ا ۵۲ درصد ، کمترین میزان را به خود اختصاص داده است. واحد آمار با ۵/۵۳ درصد کمترین میزان رعایت استانداردها و واحد کدگذاری با ۲/۶۵ درصد بیشترین میزان رعایت استانداردها را داشته است.

نتیجه گیر ی : میزان رعایت استانداردها در بخش مدارک پزشکی مراکز تحت پژوهش در حد متوسط بوده است. مهمترین عامل کاهش امتیاز استانداردها، فقدان خط مشی و روندکاری استاندارد در واحدهای بخش مدارک پزشکی بوده است. ب ه نظر می ر سد عدم وجود متولی خاص در این خصوص در حوزه معاونت سلامت و عدم صدور و پیگیری دستورالعمل ها ی مدون و استاندارد ، دلیل اصلی این نقطه ضعف باشد. لذا ایجاد ساختار تشکیلاتی در حوزه سلامت وزارت بهداشت و درمان توصیه م ی شود.