fa چالش های نگهداشت پزشکان هیئت علمی بالینی در طرح تماموقت جغرافیایی:خلاصه سیاستی medicine, paraclinic medicine, paraclinic خلاصه سیاستی Policy Brief <div class="WordSection1" style="text-align: justify;"><span style="font-size:11px;"><span style="font-family:IRANyekan;"><span style="color:#000000;"><span style="line-height:2;"><span style="page:WordSection1"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA">پزشکان هیئت‌علمی بالینی نقش محوری در کیفیت آموزش پزشکی، ارائه خدمات تخصصی و تحقق عدالت در سلامت دارند. با این حال، شواهد میدانی اخیر نشان می‌دهد اجرای کنونی طرح &laquo;تمام‌وقت جغرافیایی&raquo; با افزایش نارضایتی و تمایل به خروج همراه بوده و می‌تواند بهره‌وری آموزشی&ndash;</span><span lang="AR-SA">درمانی و دسترسی عادلانه به خدمات تخصصی را تضعیف کند. خلاصه سیاستی حاضر نشان می‌دهد عوامل کلیدی مؤثر بر ماندگاری شامل شکاف درآمدی بخش دولتی و خصوصی، نارسایی نظام پرداخت و تأخیر کارانه‌ها، فشار کاری و فرسودگی، ضعف تنظیم‌گری اشتغال دوگانه، و کمبود مشوق‌های مکانی-منطقه‌ای است. به‌ویژه در شرایط تورم و کاهش ارزش واقعی درآمد، سیاست‌های محدودکننده بدون جبران مؤثر و نظارت کارآمد، با ریسک کاهش تعهد یا خروج نیرو مواجه‌اند. بر اساس تحلیل تطبیقی، سه گزینه سیاستی قابل طرح است: (</span><span lang="FA">۱) </span><span lang="AR-SA">تقویت مدل تمام‌وقت جغرافیایی از طریق افزایش واقعی و پایدار مشوق‌های مالی و غیرمالی؛ (</span><span lang="FA">۲) </span><span lang="AR-SA">اجازه اشتغال همزمان کنترل‌شده با ثبت شفاف، سقف زمانی مشخص و سازوکار سهم‌بری مؤسسه؛ و (</span><span lang="FA">۳) </span><span lang="AR-SA">قراردادهای هدفمند مبتنی بر رشته و منطقه برای رفع کمبودهای بحرانی. ارزیابی گزینه‌ها نشان می‌دهد هر یک مزایا و محدودیت‌هایی در اثربخشی، پایداری مالی، عدالت و امکان‌پذیری اجرایی دارند و اتکای صرف به هر گزینه پر</span><span lang="FA">خطر</span><span lang="AR-SA"> است. بنابراین، توصیه سیاستی منتخب اتخاذ یک &laquo;بسته سیاستی ترکیبی&raquo; است.</span></span></span></span></span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><div aria-label="شکستن صفحه" class="cke_pagebreak" contenteditable="false" data-cke-display-name="pagebreak" data-cke-pagebreak="1" style="page-break-after:always" title="شکستن صفحه"></div></div> <div style="text-align: justify;"><span style="color:#000000;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="line-height:2;"><span style="unicode-bidi:embed">Clinical academic physicians play a pivotal role in ensuring the quality of medical education, delivering specialized clinical services, and advancing health equity. However, recent field evidence indicates that the current implementation of the &ldquo;Geographic Full-Time&rdquo; (GFT) scheme has led to rising dissatisfaction and increased turnover intentions, potentially undermining educational<b> </b>and clinical productivity and equitable access to specialized care. This policy brief identifies key determinants of retention, including the public&ndash;private income gap, deficiencies in the provider payment system and delays in performance-based payments, excessive workload and professional burnout, weak regulatory oversight of dual practice, and insufficient place-based incentives. In an inflationary context characterized by declining real income, restrictive policies without adequate financial compensation and effective governance mechanisms face a heightened risk of reduced organizational commitment and workforce attrition. Based on comparative policy analysis, three strategic options are proposed: (1) strengthening the Geographic Full-Time model through meaningful and sustainable financial and non-financial incentives; (2) permitting regulated dual practice with mandatory disclosure, clearly defined time caps, and institutional revenue-sharing arrangements; and (3) implementing targeted, specialty- and region-based contractual models to address critical workforce shortages. The comparative assessment suggests that each option entails trade-offs in terms of effectiveness, fiscal sustainability, equity, and implementation feasibility, and reliance on any single approach carries substantial risk. Accordingly, the preferred policy recommendation is the adoption of a comprehensive, integrated policy package<span dir="RTL" lang="FA">.</span><b><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="line-height:115%"></span></span></b></span></span></span></span></span></div> طرح تمام‌وقت جغرافیایی, نگهداشت پزشکان هیئت علمی بالینی, سیاست‌گذاری نیروی انسانی سلامت, خلاصه سیاستی Geographic Full-Time Commitment, Retention of Clinical Faculty Physicians, Health Workforce Policy, Policy Brief 797 802 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5056-1&slc_lang=fa&sid=1 Ehsan Zarei احسان زارعی zarei_1980@yahoo.com 2900319475328460052351 2900319475328460052351 No Department of Health Services Management, Faculty of Health and Safety, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده بهداشت و ایمنی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی، تهران، ایران Lida Shams لیدا شمس shams_lida@yahoo.com 2900319475328460052352 2900319475328460052352 No Department of Health Services Management, Faculty of Health and Safety, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده بهداشت و ایمنی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی، تهران، ایران Masoud Arianfar مسعود آرین فر arianfar@sbmu.ac.ir 2900319475328460052353 0009-0002-8257-4325 Yes Department of Health Services Management, Faculty of Health and Safety, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده بهداشت و ایمنی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی، تهران، ایران