سابقه و هدف: نشانههای بالینی و رادیولوژیکی نوکاردیوز ریوی مشابه سایر بیماری ه ای مزمن ریوی بوده و تشخیص قطعی و درمان را با مشکل مواجه می سازد. با توجه به عدم اطلاع کافی از میزان پیدایش این بیماری در جامعه ایران این مطالعه به منظور تعیین فراوانی نوکاردیوز ریوی با استفاده از جداسازی نوکاردیا از نمونه های خلط و مایع آلوئلی برونش ( Bronchoalveolar Lavage - BAL ) مبتلایان به عفونت ریوی مراجعهکننده به مراکز مبارزه با بیماریهای ریوی شهر اصفهان در سال 1384 انجام پذیرفت.
مواد و روش ها: این مطالعه به صورت توصیفی بر روی نمونه های قابل قبول 200 نفر از بیماران واجد شرایط مراجعه کننده به مراکز مذکور شامل 90 نمونه مایع حبابچه ای برونش (BAL) و 110 نمونه خلط صبحگاهی انجام گردید . پس از تهیه لام مستقیم، کشت نمونهها در محیط آگار پارافین، رنگ آمیزی اختصاصی نمونه ها با اسید فاست و انجام آزمون های افتراقی، میزان نوکاردیوز ریوی در این افراد بررسی و نتایج ثبت گردید. سپس دادهها با آزمون دقیق Fisher مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
نتایج: در این مطالعه 5/53 درصد از بیماران را مردان و 5/46 درصد را زنان تشکیل می دادند. از 200 نمونه مورد مطالعه، 8 مورد (4 درصد) نوکاردیا جدا شد. گونه ی به دست آمده با استفاده از آزمون های افتراقی هیدرولیز اوره، نشاسته و اسیدهای آمینه، آ ستروئیدس تشخیص داده شد. پراکندگی بیماری بر حسب جنس نشان می دهد از مجموع 107 بیمار مرد، 6 نفر (6/5 درصد) و از مجموع 93 بیمار زن، 2 نفر (2/2 درصد) مبتلا به نوکاردیوزیس بودند. همچنین رابطهی معنیداری بین سن، جنس و شغل با ابتلا به نوکاردیوزیس دیده نشد.
نتیجهگیری: شیوع 4 درصد نوکاردیا در نمونههای خلط و مایع برونش مبتلایان به عفونتهای ریوی به دست آمد که از ارقام مورد انتظار بالاتر است. کوتاهی در تشخیص این بیماری میتواند منجر به پیشرفت بطئی آن در افراد و اجتماع گردد. نظر به اینکه نشانههای بالینی و رادیولوژیک عفونت نوکاردیوز ریوی شبیه به عفونتهای سلی و قارچی است ولی درمان آن کاملا با عفونتهای ذکر شده متفاوت میباشد، لازم است متخصصان بالینی در موارد خاص نظیر افراد در معرض خطر و بیماران دارای ضعف سیستم ایمنی همواره نوکاردیوزیس ریوی را در نظر داشته و جهت درمان آن اقدام نمایند.
Faghri J, Gorbani A. Isolation of nocardia from bronchoalveolar lavage and sputum specimens of patients referring to Isfahan T.B center, 2005.. Feyz Med Sci J 2007; 11 (2) :34-38 URL: http://feyz.kaums.ac.ir/article-1-37-fa.html
فقری جمشید، قربانی عبدالصمد. جداسازی نوکاردیا از نمونه های خلط و مایع حبابچه ای برونش مبتلایان به عفونت ریوی مراجعه کننده به مراکز مبارزه با بیماریهای ریوی شهر اصفهان در سال 1384. مجله علوم پزشکی فيض. 1386; 11 (2) :34-38