سابقه و هدف: درد زایمان در زنان یکی از شدیدترین دردهای تجربه شده است . از طرفی انجام سزارین به جز در موارد ضروری دارای خطرات تأیید شدهای برای مادر می باشد . با بیحسی اپیدورال می توان درد ناشی از انقباضات رحمی را تسکین داد.
در حین زایمان به علت استرس ، غلظت اپی نفرین خون افزایش مییابد و بیحسی اپیدورال با کاهش غلظت اپینفرین خون، جریان خون رحمی را افزایش میدهد. با توجه به تناقضات و کاستیهای موجود در مطالعات مختلف در مورد تأثیر بیحسی اپیدورال بر مراحل زایمانی بر آن شدیم تا مطالعهای جهت بررسی تأثیر بیحسی اپیدورال بر غلظت اپینفرین خون و طول مرحله اول زایمان انجام دهیم.
مواد و روشها: این تحقیق با طراحی کارآزمایی بالینی بر روی 100 خانم نخستزای ترم و سالم با حاملگی تک قلو و بدون عارضه طبی ماژور در دیلاتاسیون سرویکس 4 سانتی متر انجام شد که 50 نفر تحت بیحسی اپیدورال با 10 میلیلیتر لیدوکائین 5% قرار گرفتند و 50 نفر دیگر 50 میلیگرم پتدین (مپریدین) به صورت داخل وریدی دریافت کردند. 5 سی سی خون وریدی از همه بیماران در انتهای مرحله اول زایمان گرفته شد. همه نمونهها با روش رادیوایمونواسی از نظر اپینفرین خون آنالیز شدند. در این مطالعه از t test ، کولموگراف و اسمیرنوف جهت تجزیه و تحلیل یافتهها استفاده شد.
یافتهها: غلظت اپینفرین خون در گروه شاهد 2/22 ± 9/95 پیکوگرم بر میلیلیتر و در گروه اپیدورال 4/15±4/41 پیکوگرم بر میلیلیتر بود که غلظت اپینفرین پلاسما در گروه اپیدورال کمتر بود. (0001/0 p < ) مدت زمان فعال مرحله اول زایمان در گروه شاهد 1/25 ± 6/166 دقیقه و در گروه اپیدورال 26 ± 8/153 دقیقه بود که طول فاز فعال مرحله اول زایمان در گروه اپیدورال کوتاهتر بود (02/0 p< ).
نتیجهگیری و توصیهها: بی حسی اپیدورال در طی لیبر غلظت اپینفرین خون را کاهش میدهد و طول مرحله اول زایمان را کوتاهتر میکند. از این یافتهها میتوان نتیجه گرفت که بیحسی اپیدورال یک روش موثر بیدردی در سیر زایمان میباشد.
Nafisi S, Tabasi Z, Vaskoee Ashkevary L, Taghadosi M, Moosavi S G A, Mirhoseny F. Effect of Epidural Analgesia on Blood Epinephrine Concentration and Duration of First Stage of Labor. Feyz 2005; 9 (1) :21-25 URL: http://feyz.kaums.ac.ir/article-1-156-fa.html
نفیسی شهرام، طبسی زهره، وسکویی اشکوری لیلا، تقدسی محسن، موسوی سید غلامعباس، حسینی فخرالسادات. بررسی تاثیر بیحسی اپیدورال بر غلظت خونی اپینفرین و طول مرحله اول زایمان. مجله علوم پزشکی فيض. 1384; 9 (1) :21-25