fa
jalali
1385
1
1
gregorian
2006
4
1
10
1
online
1
fulltext
fa
اثر لیزر کمتوان در درمان زخمهای فشاری جانبازان نخاعی
Low level LASER therapy in the treatment of pressure ulcers in spinal cord handicapped veterans
سابقه و هدف: زخم ها ی فشاری به علت فشار مستمر بر روی یک ناحیۀ بدن ایجاد می شوند. این زخم ها از مشکلات عمدۀ بیماران دارای ضایعات نخاعی هستند. امروزه درما ن های مختلفی با نتایج متفاوت برای درمان این زخم ها به کار می رود در این مطالعه ما بر آن شدیم که تأثیر لیزر کم تو ان را در درمان زخم ها ی فشاری جانبازان نخاعی تهران بررسی نماییم. مواد و رو ش ها: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده سه سوکور بر روی 16 نفر از جانبازان نخاعی تهران انجام شد. در این مطالعه به بررسی اثر لیزر کم تو ان از نوع دیود لیزر گالیوم ـ آلومینیوم ـ آرسناید و لیزر گالیوم ـ آلومینیوم ـ ایندیوم ـ فسفات با مارک Azor-2k ساخت کشور روسیه به شیوۀ Contact , Continious Emission با دوز J/cm2 6-4 به طور یک روز در میان و به مدت 3 هفته انجام شد. وسعت و مرحله زخم ها توسط یک فرد به شیوۀ Blind ارزیابی شد و توسط دوربین دیجیتال از زخم ها عکسبرداری به عمل آمد. گروه مورد، تحت درمان با لیزر کم توان همراه با درمان روتین (شستشو و پانسمان مرطوب) قرار گرفتند ولی گروه شاهد فقط درمان روتین زخم را دریافت کردند. پس از 3 هفته بار دیگر کلیۀ زخم ها توسط فرد اول مورد ارزیابی وسعت و مرحله قرارگرفتند و مجدداً عکسبرداری شدند. نتایج: بررسی نشان داد که بیشترین محل زخم فشاری در دو گروه مورد مطالعه در ناحیه ایسیکال با (5/62 درصد) است. همچنین نتایج نشان داد درمان با لیزر کم تو ان به همراه درمان روتین (گروه مورد) نسبت به درمان روتین (گروه شاهد) تأثیر معنی د اری در کاهش stage زخم و وسعت زخم دارد. نتیجه گیر ی: استفاده از لیزر کم تو ان به همراه درما ن های روتین مؤثرتر از استفاده از درمان روتین به تنهایی است. پیشنهاد می گردد برای تعمیم این نتایج مطالعه دیگری روی تعداد بیشتری از بیماران با شرایط مشابه انجام شود.
Background: Pressure ulcers are the result of immobility and continuous pressure on an area of body. Aside from imposing further restriction of movements and thus creating a vicious circle in the healing process, these ulcers are of significant importance in decreasing the life quality and adding to the treatment costs of these patients. There are currently 1800 spinal cord handicapped war veterans in Iran and according to the 1998 figures, 21% of them are suffering from at least one ulcer at pressure sites. Materials and Methods: In this study we compared the outcome of treatment of pressure ulcers with (Gallium- Aluminum-Arsenide) & (Gallium-Aluminum-Indium-Phosphate)-Diode LASERS, both made by Azor-2k TM, on Contact, Continuous Emission mode at an every other day dose of 4-6 J/cm2 for 3 weeks plus conventional treatments of pressure ulcers, with that of conventional treatment alone in 2 groups of veterans with spinal cord paralysis who reside in Tehran, the capital of Iran. The study was a triple blind clinical trial conducted on 16 veterans who were randomly divided into case and control groups. Results: The diameter of the ulcers was measured and staged by one person who was unaware of the subjects’ case-control status. Digital photographs of the ulcers were initially taken and a combination of conventional treatment (wet dressing, irrigation) with low-level LASER and conventional treatment alone was allocated to the case and control groups respectively. After 3 weeks the subjects were evaluated again. Conclusion: The result demonstrated a statistically significant enhancement of the healing process by combination of low-level LASER with conventional treatments of pressure ulcers.
Low-level LASER, Pressure ulcers, Healing of ulcers, Spinal cord handicapped veterans
لیزر کمتوان، زخم فشاری، بهبود زخم، جانباز نخاعی
1
6
http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-107&slc_lang=fa&sid=1
2008/10/29
1387/8/8
Hadi
Shojaei
هادی
شجاعی
: Shojaei@jmerc.ac.ir
003194753284600657
003194753284600657
Yes
Yahya
Sokhangoei
یحیی
سخنگویی
003194753284600658
003194753284600658
No
Mohammad Reza
Soroush
محمد رضا
سروش
003194753284600659
003194753284600659
No
Farzad
Panahi
فرزاد
پناهی
003194753284600660
003194753284600660
No
Farahnaz
Falahati
فرحناز
فلاحتی
003194753284600661
003194753284600661
No
fa
بررسی عوامل انگلی و قارچی سوسریها در بیمارستانهای کاشان طی سال 1381
Survey on parasitic and fungal agents of Hospital cockroaches in Kashan-2002
سابقه و هدف: با توجه به نقش سوسری ها در حمل و توزیع عوامل مختلف بیماری ز ا ، فراوانی آنها در محیط ها ی درمانی و بیمارستانی و عدم اطلاع از نوع آلودگی انگلی و قارچی آنها در منطقه و به منظور تعیین نوع سوسری و عوامل انگلی و قارچی آن ، این تحقیق در بیمارستان ها ی کاشان در سال 1381 انجام گرفت. مواد و روش ها : تحقیق به روش توصیفی و بر روی 158 سوسری صید شده از سه مرکز عمده درمانی کاشان انجام گرفت. نوع سوسری، آلودگی آنها از نظر عوامل انگلی و قارچی ، میزان آلودگی سطوح خارجی و داخلی و نوع انگل و قارچ جدا شده از آنها تعیین گردید. شیوع آلودگی در سوسری ها تعیین و میزان واقعی آن در مراکز درمانی برآورد گردید. نتایج: از 158 سوسری مورد بررسی ، 85 سوسری آمریکایی (8/53 درصد) و 73 سوسری آلمانی (2/46 درصد) بودند. 58 سوسری (7/36 درصد) آلودگی انگلی داشتند. شیوع انگل ها ی رودهای انسان در سوسریهای آمریکایی5/21 درصد و در سوسر ی های آلمانی 2/15 درصد برآورد گردید. بلاستوسیستیس هومینیس با 3/32 درصد بیشترین و آسکاریس لومبریکوئیدس با 2/3 درصد کمترین شیوع را در بین انگل ها ی مورد مطالعه داشت ند . از 158 سوسری بیمارستانی مورد مطالعه 101 سوسری (9/63 درصد) آلودگی قارچی داشتند. شیوع عوامل قارچی در سوسری ها ی آمریکایی 1/41 درصد و در سوسری ها ی آلمانی 8/22 درصد برآورد گردید. یافتههای تحقیق نشان داد آسپرژیلوس با 3 /27 درصد بیشترین و اپی کو کوم و کورولاریا با 8/0 درصد کمترین شیوع را در بین قارچهای مورد مطالعه داشتند. دو مورد کاندیدا آلبیکنس از سوسری ها ی آمریکایی زایشگاه شبیهخوانی جدا گردید. سوسری ها ی بیمارستان نقوی با 9/43 درصد آلودگی انگلی و 7/80 درصد آلودگی قارچی نسبت به سایر بیمارستا ن ها از آلودگی بیشتری برخوردار بودند . نتیجه گیر ی: آلودگی سوسر ی ها به عوامل انگلی و قارچی در بیمارستان ها ی کاشان نگرا ن کننده است. از این رو بررسی مداخله ا ی برای کاهش سوسری ها و آلودگی ها ی انگلی و قارچی آن ها پیشنهاد می گردد.
Background: Considering the roles of cockroaches in transmission and distribution of pathogen agents, their prevalence and lack of data on this kind of parasitic and fungal infections in this region, this study was carried out to determine the cockroaches species and their parasitic and fungal agents at the Hospitals of Kashan, Iran in 2002. Materials and Methods: This descriptive study was performed on 158 samples of cockroaches caught from three major medical centers. Species of cockroaches, their parasitic and fungal infections, external and internal levels of infection and isolated parasitic and fungal species were determined. Prevalent infection in cockroaches was determined and their exact amount was estimated. Results: From 158 cockroaches, 85 (53.8%) were American and 73 (46.2%) were German. 58 (36.7%) of cockroaches had parasitic infection. The prevalence of human intestinal parasites in American and German cockroaches was 21.5% and 15.2%, respectively. Blastosystis huminis and Ascaris lumbricoides had maximum and minimum prevalences (32.3% and 3.2%), respectively. Of 158 Hospital cockroaches studied, 101 (63.9%) had fungal contamination. The prevalence of fungal agents in American and German cockroaches was 41.1% and 22.8%, respectively. Aspegillus had maximum (27.3%) and Epicocum and Curvularia had minimum prevalences (0.8%) among fungi observed. Two cases of Candida albicans were separated from American cockroaches. Cockroaches of Naghavi Hospital had more infection (43.9% parasitic and 80.7% fungi infection) than those of other Hospitals. Conclusion: Parasitic and fungal infection of cockroaches is a worriment problem at Kashan Hospitals. Therefore further studies are suggested to reduce the cockroaches and their parasitic and fungal infection.
Cockroach, Parasitic infection, Fungi infection, Hospital, Kashan
سوسری، آلودگی انگلی، آلودگی قارچی، بیمارستان، کاشان
1
6
http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-98&slc_lang=fa&sid=1
2008/10/292008/10/29
1387/8/8
Abbas
Doroodgar
عباس
درودگر
Doroudgar_a@yahoo.com
0031947532846002596
0031947532846002596
Yes
Mohsen
Arbabi
محسن
اربابی
0031947532846002597
0031947532846002597
No
Mohammad Ali
Asadi
محمد علی
اسدی
0031947532846002598
0031947532846002598
No
fa
کاربرد متیلن بلو در تشخیص وسعت ضایعات نکروزان کبد به دنبال تروما
Methylen blue usage in diagnosis of extent of traumatic necrotizing liver injury
سابقه و هدف: نکروز کبد به دنبال ترومای بلانت، تهدیدکننده حیات فرد است. با توجه به ضرورت تعیین وسعت ضایعه نکروز کبد به منظور برداشت دقیق بافت آسیب دیده و کاهش عوارض ثانویه، در مطالعه حاضر، تأثیر ماده رنگی متیلن بلو در جداسازی مناطق نکروتیک و زنده کبد به دنبال تروما در خرگوش مورد بررسی قرار گرفت. مواد و رو ش ها: در این مطالعه تجربی 20 خرگوش سالم انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه مساوی شاهد و مورد تقسیم شدند. با یک برش طولی در خط وسط، شکم خرگوش باز شد و کبد در میدان عمل قرار گرفت. در گروه مورد، بافت کبد با هموستات تروماتیزه و نکروز گردید. سپس از طریق ورید باب، یک کاتتر برانول آبی رنگ (شماره 22) داخل آن گذاشته شد. به 2/0 سی سی از محلول 2 درصد متیلن بلو، آب مقطر اضافه شد تا حجم آن به 2 سی سی برسد، آنگاه بر اساس وزن خرگوش توسط سرنگ و از طریق کاتتر برانول تزریق گردید. به محض تزریق محلول، زمان یادداشت شد. سپس زمان رنگ گرفتن و از بین رفتن رنگ نسج کبدی در هر دو گروه انداز ه گیری گردید. ملاک تعیین اثر متیلن بلو در تعیین وسعت ضایعه نکروزان کبد، عدم رنگ پذیری بافت کبد بود. تجزیه و تحلیل اطلاعات مربوط به تفاوت زما ن های رنگ پذ یری و از بین رفتن رنگ در هر دو گروه با استفاده از آزمون ویلکاکسون و آنالیز رگرسیون خطی صورت گرفت. نتایج: میانگین زمان رنگین شدن کبد در گروه شاهد 4/1 ± 7/17 ثانیه و میانگین زمان محو شدن آن 2/3 ± 6/53 ثانیه بود. نسج کبدی نکروز شده در هیچ یک از خرگو ش های گروه مورد رنگ نگرفت (05/0 p< ). رابطه خطی بین زمان رنگ پذ یری و زمان از دست دادن رنگ در گروه شاهد وجود داشت (012/0 p< و 51/0= r ). نتیجه گیر ی: نتایج تحقیق نشان داد که متیلن بلو می تواند به هنگام عمل جراحی برای تشخیص وسعت ضایعات نکروزان کبد مورد استفاده قرار گیرد و عوارض ثانویه بعد از عمل را کاهش دهد.
Background: In this study, the effect of methylene blue in differentiation of necrotic and vital areas of traumatic liver of rabbit was studied. Materials and Methods: Twenty healthy rabbits were selected and divided in two equal groups randomly. Through a midline incision, rabbit's abdomen was opened. In the case group liver was traumatized for necrosis by hemostat. Then, through portal vein a blue catheter (22 G) was inserted. Sterile water was added to 0.2 cc of 2% methylen blue whose volume reached to 2 ml. Then, it was injected through the catheter. the times related to painting and discoloration were recorded. Wilcixon and linear regression analysis were used to analyze the data. Results: The mean time of liver painting and discoloration were 17.7 ± 1.4 and 53.6 ± 3.2 in controls. In the case groups, there was no painting. There was a linear correlation between painting and discoloration times (r=0.51, P=0.012). Conclusion: Methylen blue can be used to differentiate necrotizing liver injuries.
Trauma, Liver, Necrosis, Methylen blue, Rabbit
تروما، کبد، نکروز، متیلن بلو، خرگوش
7
10
http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-106&slc_lang=fa&sid=1
2008/10/292008/10/292008/10/29
1387/8/8
Akbar
Behdad
اکبر
بهداد
003194753284600653
003194753284600653
No
Mohammad Reza
Memari
محمد رضا
معماری
003194753284600654
003194753284600654
No
Ali Akbar
Ghasemi
علی اکبر
قاسمی
003194753284600655
003194753284600655
No
Mehrdad
Hosseinpour
مهرداد
حسین پور
Meh_hossinpour@yahoo.com
003194753284600656
003194753284600656
Yes
fa
ارزیابی سطح سرمی آنتی بادی Anti HBs در پرسنل درمانی واکسینه شده علیه هپاتیتB در بیمارستان شهید بهشتی کاشان
Evaluation of Anti HBs antibody in vaccinated personnels of Beheshti hospital in Kashan
سابقه و هدف: کارکنان بهداشتی، درمانی همواره در معرض خطر ابتلا به هپاتیت Bمیباشند. این مطالعه با هدف تعیین سطح سرمی آنتـــــیبادی Anti HBs در پرسنل درمانی واکسینه شده علیه هپاتیت B و تأثیر فاکتورهای مؤثر برآن انجام گرفت.مواد و روشها: مطالعه به روش توصیفی روی 128 نفر از پرسنل درمانی بیمارستان شهید بهشتی کاشان که همگی به طور کامل علیه هپاتیت B واکسینه شده بودند، در سال 1381، انجام گرفت. از افراد نمونه خون گرفته و تیتر سرمی آنتیبادی Anti HBs به روش ELISA اندازه گیری شد.نتایج: افراد مورد مطالعه شامل 77 زن (1/60%) و51 مرد (9/39%) بودند. تیتر سرمی آنتیبادی Anti HBs در73 مورد (57%) بالای IU/lit100(good responder)، در 33 مــــورد (8/25%) بیــن 100-10 (low responder) IU/lit و در 22 مورد (2/17%) سطح آنتیبادی زیر IU/lit 10 (non responder) بود. 8/81 درصد افراد مؤنث و3/84 درصد افراد مذکر responder و 2/18 درصد افراد مؤنث و 7/15 درصد افراد مذکرnon responder بودند. بین جنس و سن و سطح سرمی Anti HBs یعنی پاسخ به واکسن رابطه معنیدار آماری یافت نشد اما بین مدت زمان گذشته از آخرین دوز واکسن و سطح سرمی آنتیبادی رابطه معنیدار آماری وجود داشت. نتیجه گیری: آنتی بادی Anti HBs در اکثریت پرسنل واکسینه شده در سطح مؤثر وجود داشت و با گذشت زمان با کاهش سطع آنتیبادی همراه بود. به نظر میرسد بررسی تیتر Anti HBs، یک تا سه ماه بعد از اتمام واکسیناسیون اولیه جهت اطمینان از پاسخدهی به واکسن، در پرسنل درمانی ضروری باشد.
Background: Health care workers (HCW) are always at risk of hepatitis B. This study was carried out to evaluate the response to hepatitis B vaccination and determine Anti HBs Antibody serum level in the vaccinated HCW.Materials and Methods: This descriptive study was performed in 128 HCW of Beheshti Hospital who were vaccinated against hepatitis B virus. Titer of Anti HBs antibody was determined by ELISA method. Statistical analysis were accomplished by using Chi-square, Fisher exact test.Results: 60.1% of HCW were females and the rest were males (39.9%). The titer of Anti HBs was above 100IU/lit (good responder) in 73 cases (57%), between 10-100IU/lit (low responder) in 33 cases (25.8%), and lower than 10IU/lit (non responder) in 22 cases (17.2%). 81.8% of the females and 84.3% of the males were responders. 18.2% of the females and 15.7% of the males were nonresponder. There was no statistically significant correlation between age/sex and Anti HBs titer. But there was a significant statistical correlation between the interval of the last vaccination and Anti HBs titer.Conclusion: Enough level of Anti HBs antibody was detected in the majority of personnels . There was no statistical correlation between age/sex and Anti HBs titer but there was significant correlation between Anti HBs titer and the time.
Kashan, Anti HBs Antibady, Hepatitis B, Hospital Personnels, Vaccination
کاشان، آنتی بادی علیه هپاتیت B، هپاتیت B، پرسنل بیمارستان، واکسیناسیون
11
14
http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-103&slc_lang=fa&sid=1
2008/10/292008/10/292008/10/292008/10/29
1387/8/8
Mansoure
Momen Heravi
منصوره
مومن هروی
momenheravi_M@kaums.ac.ir
003194753284600643
003194753284600643
Yes
Ali Reza
Sharif
علیرضا
شریف
003194753284600644
003194753284600644
No
Sayed Gholam Abbas
Moosavi
سید غلامعباس
موسوی
003194753284600645
003194753284600645
No
fa
بررسی فراوانی پاتوژنهای کنژکتیویت باکتریال و حساسیت آنتی بیوتیکی در مراجعین به درمانگاه چشم بیمارستان شهید مصطفی خمینی
Assessment of common pathogens in bacterial conjunctivitis and antibiotic sensitivity in Shaheed Mostafa Khomeini Hospital
سابقه و هدف : کنژکتیویت یا التهاب ملتحمه بعد از عیوب انکساری شایع تر ین بیماری چشمی است که باکتر ی ها از علل شایع آن می باشند، لذا بدین منظور این مطالعه جهت تعیین فراوانی پاتوژ ن های ایجادکننده کنژکتیویت باکتریال و تعیین حساسیت آنتیبیوتیکی آنها در مرکز آموزشی، درمانی شهید مصطفی خمینی انجام پذیرفت. مواد و روشها: طی یک مطالعه توصیفی ـ مقطعی در بیماران مراجعه کننده به درمانگاه چشم فراوانی پاتوژ ن های کنژکتیویت باکتریال، علایم بیماری و میزان پاسخ به درمان در رد ه های سنی مختلف طی سا ل های 1379-1378 مورد بررسی قرار گرفت. از بین 4600 بیمار مرا جعه کننده به درمانگاه چشم تعداد 150 نفر به کنژکتیویت مبتلا بودند که برای همه آنها پرسشنامه ا ی تکمیل شد و نتایج معاینه، کشت و آنتی بیو گرام ترشحات چشمی در فرم اطلاعاتی ثبت گردید. نتایج: فراوانی کنژکتیویت در نمونه مورد بررسی 2/3 درصد و کنژکتیویت باکتریال معادل 1/2 درصد میباشد. محدوده سنی افراد مورد مطالعه از 3 روز تا 65 سال است. در 6/66 درصد افراد مبتلا به کنژکتیویت، کشت چشم مثبت گردید. فراوانی کنژکتیویت در هر دو جنس تقریباً یکسان میباشد. بیشترین میزان ابتلا به کنژکتیویت، در گروه سنی زیر یک سال میباشد. شایع تر ین علامت بیماران مرا جعه کننده پرخونی ملتحمه و اشک ر یزش میباشد ولی در بیماران با کشت مثبت اگزودا شایع تر ین علامت است. پاتوژ ن های جدا شده شامل: استافیلوکوک اورئوس (38 درصد)، پنوموکوک (11 درصد)، پسودوموناس (10 درصد)، هموفیلوس آنفلوانزا (8 درصد)، انتروباکتر، کلبسیلا، E.coli ، استافیلوکوک اپیدرمیس (هر کدام 7 درصد)، انتروکوک (4 درصد)، و موراکسلا (1 درصد) میباشند. میزان حساسیت پاتوژ ن های جدا شده نسبت به کلرآمفنیکل 80 درصد، جنتامایسین 76 درصد، اریترومایسین 71 درصد و تتراسیکلین 65 درصد میباشد. نتیجهگیری: با توجه به اینکه اتیولوژی کنژکتیویت باکتریال اغلب استاف، پنوموکوک و هموفیلوس است درمان تجربی با آنتیبیوتیک ها ی موضعی پوشاننده این سه پاتوژن مؤثر به نظر میرسد و لزوم انجام کشت به جز در موارد کنژکتیویت شدید، راجعه یا اپیدمیک توصیه نمیشود.
Background: The most common form of ocular infection is conjunctivitis. The aim of this study is to determine the most prevalent causes of bacterial conjunctivitis and antibiotic sensitivity in Mostafa Khomeini Hospital. Materials and Methods: In this descriptive cross-sectional study, we evaluated symptom, pathogen and effective antibiotic sensitivity in bacterial conjunctivitis. In the present research, 150 cases of conjunctivitis referred to Shaheed Mostafa Khomeini Hospital were studied from Jun. 1999 to Mar. 2000. Our study was carried out based on questionnaires, examinations, cultures and antibiograms. Results: The prevalence of conjunctivitis and bacterial conjunctivitis were 3.2% and 2.1%, respectively. The age limit of the patients under study was 3 days to 65 years. Positive culture in cases was 66.6%. The frequency of conjunctivitis was equal in both males and females. The most frequent age of conjunctivitis was in 0-1 group. The most frequent symptoms in patients were hyperemia & tearing. The frequency of isolated pathogens were: staph. Aurous (38%) penumococcus (11%) pseudomonas (10%) haemophilus (8%) enterobacter, klebsiella, ecoli, staph. Epidermis (each 7%) entrococcus (4%) and moraxella catarrhal (1%). The percentages of antibacterial sensitivity of isolated pathogens were: chloramphenicol 80% gentamycin 76% erythromycin 71% and tetracycline 65%. Conclusion: This study showed that the most common causes of bacterial conjunctivitis are pneumococcus, haemophilus influenza and staphylococcus. Empiric therapy with new local antibiotics seems to be appropriate. Culture is not necessary except in severe, recurrent or epidemic form of conjunctivitis.
Conjunctivitis prevalence, Bacterial agents, Antibiotic sensitivity
شیوع کنژکتیویت، عوامل باکتریایی، حساسیت آنتیبیوتیکی
15
20
http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-102&slc_lang=fa&sid=1
2008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/29
1387/8/8
Hassan
Ghasemi
حسن
قاسمی
Parsa 465 @yahoo.com
003194753284600640
003194753284600640
Yes
Hajiye
Borna
حاجیه
برنا
003194753284600641
003194753284600641
No
Mohammad Reza
Jalali Nadooshan
محمد رضا
جلالی ندوشن
003194753284600642
003194753284600642
No
fa
بررسی اثر تمرینهای کانسنتریک عضلات اندام تحتانی بر تنظیم آنتیسیپتوری پوسچر بیماران مبتلا به همیپارزی مزمن بعد از سکته مغزی
Evaluation of the effect of concentric exercises of involved lower-extremity muscles on the anticipatory postural adjustment in chronic stage of hemiparesis after stroke
سابقه و هدف: شایع تر ین عامل ناتوانی بعد از سکته مغزی همیپارزی است. نقش تمرین ها ی کانسنتریک در بهبود تنظیم آنتیسیپتوری پاسچر این بیماران با توجه به اختلاف نظرهای موجود در مورد اثرات این تمرین ها در ضایعا ت نورون حرکتی فوقانی مشخص نگردیده است. مطالعه به منظور تعیین اختلال ات پاسخ ها ی فیدفوروارد مکانیسم کنترل پاسچر و تأثیر تمرین ها ی کانسنتریک عضلات اندام تحتانی مبتلا در درمان این اختلال ات در بیماران همیپارزی آسایشگاه سالمندان کهریزک تهران در سال 1382 انجام شد. مواد و روشها: در این کارآزمایی بالینی 34 بیمار همیپارزی ثانویه به سکته مغزی مورد مطالعه قرار گرفتند. بیمارانی انتخاب شدند که حداقل 12 ماه از شروع سکته مغزی آنها گذشته باشد. بیماران به صورت تصادفی در یکی از دو گروه آزمون و کنترل قرار گرفتند. قدرت (کیلوگرم) ایزومتریک هفت گروه عضلانی با دینامومتر اندازهگیری شد. پاسخ ه ا ی فیدفوروارد با استفاده از آزمون رتبهای FRT ( Functional Reach Test ) قبل و بعد از 12 جلسه درمان ارزیابی گردید. ارزیابی توسط دو آزمونگر که از دو گروه مطالعه اطلاعی نداشتند انجام گردید. گروه مورد علاوه بر تمرین ها ی تعادلی و عملکردی، تمرین ها ی تقویتی را دریافت کرد. به گروه کنترل فقط تمری ن ها ی تعادلی و عملکردی داده شد. از آزمو ن های t مستقل، t زوج، من و یتنی و ویلکاکسون برای مقایسه نتایج قبل و بعد از درمان استفاده شد. نتایج: میانگین سنی بیماران گروه مورد 1/7 ± 3/49 سال و گروه کنترل 3 ± 52/55 سال بود. تنظیم آنتیسیپتوری پاسچر در وضعیت موازی پاها فقط در گروه مورد از 2/0 ± 29/1 به 17/0 ± 9/2 ارتقا یافت (0001/0 p< ). در همین وضعیت و در مقایسه نتایج بعد از درمان بین دو گروه ، میانگین تنظیم آنتیسیپتوری پاسچر در گروه مورد 17/0 ± 9/2 نسبت به کنترل 18/0 ± 18/1 بیشتر بود (0001/0 p< ). نسبت بهبودی میانگین FRT در گروه مورد 21/0 ± 59/1 نسبت به گروه کنترل 08/0 ± 12/0 ارتقا یافت (0001/0 p< ). قدرت همه گروههای عضلانی با نتایج FRT در وضعیت تاندم (726/0-483/0 = r ) و موازی پاها (645/0-401/0 = r ) همبستگی داشت. نتیجهگیری: نتایج مطالعه از مؤثر بودن تمرین ها ی تقویتی عضلات اندام تحتانی مبتلا در بهبود پاسخ ها ی فیدفوروارد مکانیسم کنترل پاسچر برای تنظیم آنتیسیپتوری پاسچر در مرحله مزمن توانبخشی بعد از سکته مغزی حمایت می کنند. همچنین نتایج از اندازهگیری قدرت عضلات اندام تحتانی مبتلا برای ارزیابی کنترل آنتیسیپتوری پاسچر حمایت می کنند.
Background: Hemiparesis is the most common cause of disability after stroke. The role of concentric exercises has not been recognized in anticipatory postural adjustment due to controversy on the effects of these exercises on upper motor neuron lesions. The purpose of this study was to determine feed forward responses disturbances of postural control mechanism and the effects of concentric exercises of involved lower-extremity muscles on the treatment of these impairments in hemiparetic patients of Kahrizak Charity Foundation in 2003. Methods and Materials: Thirty four secondary hemiparetic patients to stroke were participated in this clinical trial. All patients were screened to ensure that their time since onset of stroke was at least 12 months. Patients were assigned randomly to either an experimental group or a control one. The isometric strength (kg) of seven muscle groups was measured with a hand-held dynamometer. Feed forward responses (ordinal scale) were assessed using Functional Reach Test (FRT) before and after 12 sessions of intervention. All patients were assessed by two raters who were blinded group allocation. The experimental group received strengthening exercises in addition to functional and balance exercises. The control group received only functional and balance exercises. Independent and paired t-tests, Mann-Whitney and Wilcoxon tests were used to compare the pretreatment and post-treatment results. Results : The mean age of experimental group and control group was 49.3 ± 7.1 and 55.5 ± 3, respectively. In parallel feet position, anticipatory postural adjustments increased only in the experimental group, significantly from 1.29±0.2 to 2.9±0.17 after intervention (P<0.0001). In this position, the comparison of post-treatment results showed that mean of anticipatory postural adjustments in experimental group (2.9±0.17) was higher that in control that in (1.18±0.18) (P<0.0001). A significant improvement (P<0.0001) was seen in the experimental (1.59±0.21) compared to control group (0.12±0.08) with respect to mean difference of FRT. All muscular groups strength was correlated significantly with the FRT scores in tandem (r=0.483-0.726) and parallel (r=0.401-0.645) feet position. Conclusion: The results of this study support the effectiveness of muscle strength training of involved lower extremity to improve feed forward responses of postural control mechanism for anticipatory postural adjustment in hemiparetic patients in the chronic stage of rehabilitation following stroke. The results also are in support of using the involved lower extremity muscle strength to evaluate postural anticipatory control.
Strengthening exercises, Postural adjustment, Feed forward responses, Hemi-paresis, Stroke
تمرینهای تقویتی، تنظیم پاسچر، پاسخهای فیدفوروارد، همیپارزی، استروک
21
27
http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-100&slc_lang=fa&sid=1
2008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/29
1387/8/8
Asghar
Akbari
اصغر
اکبری
akbaria@zdmu.ac.ir
003194753284600634
003194753284600634
Yes
Hossein
Karimi
حسین
کریمی
003194753284600635
003194753284600635
No
Anoushirvan
Kazemnezhad
انوشیروان
کاظم نژاد
003194753284600636
003194753284600636
No
Mogde
Ghabaii
مژده
قبایی
003194753284600637
003194753284600637
No
fa
شیوع و علل قرمزی چشم در مراجعین به بیمارستان شهید رهنمون یزد در دو فصل تابستان و زمستان سال 1383
Frequency and causes of red eye in summer and winter at Yazd
سابقه و هدف: قرمزی چشم علامت اصلی التهاب چشم و یکی از شایع تر ین شکایات بیماران سرپایی است که می تواند نشانه طیف وسیعی از بیماریهای چشمی از کنژکتیویت خفیف تا عفونت ها و بیماریهای تهدیدکننده بینایی و یا تروما باشد. اکثر بیماریهای چشمی که با قرمزی چشم تظاهر می نمایند نسبتاً خو ش خیم هستند اما افتراق بین علت ها ی جدی و پرخطر از موارد خود محدودشونده، مشکل است و گاهی عدم تشخیص و اشتباه در درمان می تواند منجر به عوارض جدی بینابی گردد. با توجه به اهمیت موضوع و تناقضات موجود در خصوص شیوع بیماری، این مطالعه به منظور تعیین شیوع و علل قرمزی چشم در مراجعین به کلینیک شهید رهنمون یزد در سال 1383 صورت گرفت. مواد و رو ش ها: تحقیق به روش Case Series روی 400 بیمار مبتلا به قرمزی چشم طی دو فصل تابستان و زمستان (در هر فصل 200 نفر) صورت گرفت. ملاک قرمزی چشم تغییر رنگ چشم و افزایش عروق ملتحمه یا اپی ا سکلرا بود که با مشاهده و معاینه با اسلیت لامپ تعیین گردید. اطلاعات از طریق مصاحبه، معاینه کلینیکی و تکمیل پرسشنامه جمع آ وری گردی د و با استفاده از آزمون کای دو مورد قضاوت آماری قرار گرفت. نتایج: بیماران از نظر سنی در سه گروه کمتر از 15 سال (18%)، 39-15 سال (5/51%) و بالای 40 سال (5/30%) قرار گرفتند . از نظر توزیع جنسی 59 درصد مبتلایان را مردان و 41 درصد را زنان تشکیل می دادند . شایع تر ین علل قرمزی چشم به ترتیب کنژکتیویت ( 8/35 %) ، تروماتیک ( 22 %) و تغییرات دژنراتیو ملتحمه (ناخنک و پینگاکولا ) ( 15% ) بودند. شایع تر ین علت قرمزی چشم در هر دو جنس کنژکتیویت بود ( 01/0 p < ). شایع تر ین علایم همراه با قرمزی چشم، سوزش چشم (3/91%)، اشک ر یزش (8/85%) و خارش چشم (8/68%) بود ( 01/0 p< ). تفاوتی بین علل قرمزی چشم در رابطه با فصل مشاهده نشد. نتیجه گیر ی: قرمزی چشم در مردها شایع تر از زنان است ولی تفاوتی از نظر فصلی ندارد. شایع تر ین علل قرمزی چشم به ترتیب کنژکتیویت، تروما و تغییرات دژنراتیو ملتحمه بود. آموزش صحیح جهت تشخیص علل پرخطر قرمزی چشم در آینده می تواند سبب کاهش عوارض جدی بینایی گردد.
Background : Red eye is the main sign of ocular inflammation rsulted from external eye vessels dilatation. red eye is one of the most common complaints in patients referring to eye clinics which can be a sign of wide variety of ocular problems, from mild conjunctivitis to vision- threatening infections, diseases or trauma. Most disorders characterized by a red eye are relatively benign. But more serious causes may be misdiagnosed from the Self-Limited ones. Inappropriate or delayed management may result in serious visual problems. This study was conducted to survey the effect of the variation of season on the causes of red eye and the ability of general practitioner on its management in 2004 at Shaheed Rahnemoon Hospital-Yazd. Materials and Methods: In this descriptive case series study, 400 patients with red eye referred to eye clinic in summer and winter of 2004 were evaluated. The red eye criterion was episcleral or conjunctiva hyperemia that changes the external eye color which was detected by observation and slit lamp examination. Data were collected through questionnaires and analyzed by SPSS software and chi-square test. Results: The patients were classified in three age groups: less than 15 years (18%), 15-39 years (51.5%) and more than 40 years (30.5%). In two first age groups conjunctivitis and trauma were the most common causes of the red eye while in the third age group conjunctival degenerative changes were most frequent. Conjunctivitis was the most common cause of the red eye (35.8%) and other causes were trauma (22%) and conjunctival degenerative changes (15%). 59% of patients were males and 41% were females. Conjunctivitis was the most common cause of red eye in both genders (P.V= 0/000). Irritation was the most common symptom (91.3%), followed by tearing (85.8%) and itching (68.8%) (P.V=0.000). There was no relationship between the causes of red eye and the variation of seasons. Conclusion: The red eye was more frequent in males than in female and there was no difference between the causes in two seasons. The most common causes of red eye are conjunctivitis, trauma, and conjunctival desenerative changes. Uncommon but high risk cases such as uveitis, scleritis and hidden globe rupture must be referred to ophthalmology at once to prevent serious consequences. Appropriate instrutruction can also decrease some serious problems.
Red eye, Season, Conjunctivitis, Systemic disease, Frequency and causes
قرمزی چشم، فصل، کنژکتیویت، بیماریهای سیستمیک، شیوع و علل
36
41
http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-101&slc_lang=fa&sid=1
2008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/29
1387/8/8
Mohammad Reza
Besharati
محمد رضا
بشارتی
mrbesharaty@yahoo.co.uk
003194753284600638
003194753284600638
Yes
Mohammad Reza
Shoja
محمد رضا
شجاع
003194753284600639
003194753284600639
No
fa
بررسی یافته های بالینی و رادیولوژیک در مبتلایان به استئوآرتریت زانو مراجعه کننده به بیمارستان بقیه ا... تهران طی سالهای 1383-1382
Correlation between lequesne’s pain- function index and kellgren-Lawrence radiological classification in knee osteoarthritis
سابقه و هدف: با توجه به شیوع بالای استئوآرتریت و اهمیت تقسیم بند ی آن ، این مطالعه به منظور ارزیابی ارتباط بین شدت علایم بالینی ، میزان درد و فونکسیون مفصل با طبقهبندی رادیولوژیک در بیمارستان بقیه ا... تهران طی سا ل های 1383-1382 انجام شد. مواد و رو ش ها: در یک مطالعه مقطعی، 100 بیمار مبتلا به استئوآرتریت زانو که با کرایتریای تشخیصی بالینی استئوآرتریت ACR (انجمن روماتولوژی آمریکا) تشخیص داده شده بودند ، در بیمارستان بقیها ... تهران طی سالهای 1383 – 1382 مورد بررسی قرار گرفتند . ارزیابی کلینیکی با استفاده از اندکس شدت درد و فونکسیون Lequesne’s برای استئوآرتریت زانو انجام شد. رادیوگرافی ها ی زانو توسط استفاده از روش طبقهبندی Kellgren-Lawerence ، با رادیوگرافی ایستاده رخ و نیمرخ، طبقهبندی گردیدند. نتایج با استفاده از آزمون کای دو، بررسی آماری شدند. نتایج: ۸۴ نفر از بیماران زن و ۱۶ نفر مرد با متوسط سن ۵۲ سال بودند . نتایج طبقهبندی علایم بالینی عبارت بود از: خفیف 10 درصد ، متوسط 21 درصد ، شدید 58 درصد ، بسیار شدید 11 درصد. نتایج طبقهبندی یافتههای رادیولوژیک عبارت بود از: نرمال 12 درصد ، خفیف 25 درصد ، متوسط 47 درصد ، شدید 16 درصد . ارتباطی بین طبقهبندی علایم بالینی و رادیولوژیک وجود نداشت. زنان با مردان تفاوت معنیداری از نظر علایم بالینی و طبقهبندی رادیولوژیک نداشتند . نتیجهگیری: در این مطالعه ارتباط معنیداری بین شدت علایم بالینی و درجهبندی رادیولوژیک مشاهده نشد. مطالعه وسیع تر با تعداد بیماران بیشتر و بررسی و اظهار نظر قطعی تر لازم است.
Background: With regard to the high prevalence of osteoarthritis and importance of its classification we evaluated the association between the severity of clinical signs, level of pain and function of joints, and radiological classification. Materials and Methods : This cross sectional study evaluated 100 knee osteoarthritis patients who were diagnosed by ACR (American College of Rheumatology) criteria. It was performed in Bagyiatallah Hospital in Iran during 2003-2004. In clinical evaluation, Lequesne’s index of pain and function were used. Knee radiographies were classified using Kellgrn-Lawerence. The results were analyzed statistically through chi-square test. Results: There were 84 females and 16 males (mean age: 52 years old) in this study. The results of clinical classification were as follow: mild (10%), moderate (21%), severe (58%), and very severe (11%). The results of radiological classification were as follow: normal (12%), suspicious (0%), mild (25%), moderate (47%), and severe (16%). There was no significant association between clinical and radiological classifications (p=0.104). There was also no significant difference between males and females (p>0.2). Conclusions: There was no significant association between clinical classification and radiological grading.
Pain index, Function, Lequesne, Knee osteoarthritis, Classification, Kellgren-Lawrence
اندکس درد, فونکسیون و Lequesne, استئوآرتریت زانو, طبقهبندی, Kellgren-Lawrence
42
45
http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-99&slc_lang=fa&sid=1
2008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/29
1387/8/8
2014/04/20
1393/1/31
Noushin
Bayat
نوشین
بیات
Nobayat @ yahoo.com
00319475328460011867
00319475328460011867
Yes
Farhad
Gharibdoost
فرهاد
غریب وست
00319475328460011868
00319475328460011868
No
Farhad
Nasiri Afshar
فرهاد
نصیری افشار
00319475328460011869
00319475328460011869
No
Batol
Zamani
بتول
زمانی
00319475328460011870
00319475328460011870
No
fa
بررسی عفونتهای باکتریایی و تعیین الگوی حساسیت آنتیبیوتیکی آنها در ضایعات ناشی از لیشمانیوز جلدی در کاشان، سال 1382
Evaluation of bacterial infections and antibacterial susceptibility in skin lesions due to cutaneous leishmaniasis in Kashan, Iran, 2003
سابقه و هدف: عفونت ها ی باکتریایی در ضایعات پوستی ناشی از لیشمانیوز جلدی موجب مشکلات مختلفی از قبیل عدم تشخیص و درمان به موقع ضایعات پوستی، هزینههای سنگین درمانی و افزایش طول مدت درمان میشود. بدین منظور این مطالعه جهت تعیین عفونت ها ی باکتریایی و الگوی حساسیت آ نتی بیوتیکی آنها در ضایعات ناشی از لیشمانیوز جلدی در مرا جعه کنندگان به آزمایشگاه مرکزی کاشان در سال 1382 انجام پذیرفت. مواد و روشها: این تحقیق به روش توصیفی بر روی 164 نفر مشکوک به لیشمانیوز جلدی انجام شد . از 117 نفر مبتلا به لیشمانیوز ، سن، جنس، محل ضایعه، تعداد زخم و ماه نمو نه گیری در فرم اطلاعاتی ثبت شد. سپس در شرایط استریل از ضایعات ایجاد شده نمو نه گیری و در محیط ها ی آگار خوندار، ائوزین متیلن بلو آگار، تایوگلی کولات تلقیح و طبق روش استاندارد تعیین هویت گردید و حساسیت باکتری ها ی جدا شده با روش دیسک دیفیوژن انجام گردید . در پایان دادههای اطلاعاتی ب ا استفاده از آزمو ن های آماری توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: آلودگی باکتریایی در 32 نفر (5/19 درصد) وجود داشت . شایع تر ین ارگانیسم جدا شده ، استافیلوکوکوس اورئوس بود که بیشترین حساسیت را به سفتریاکس و ن و اریترومایسین و کمترین حساسیت را به جنتامایسین نشان داد. نتیجه گیر ی: شناخت آلودگی ها ی ثانویه باکتریایی در ضایعات ناشی از لیشمانیوز جلدی برای جلوگیری از اختلال در درمان این ضایعات و درمان آنتیبیوتیکی مناسب، ضروری به نظر میرسد.
Background: Concerning the adverse effects of bacterial infections in the lesions due to cutaneous leishmaniasis sush as: diagnosis, treatment and increased cost, duration of treatment and progress of healing in skin lesions, this study was carried out in cutaneus leishmaniasis patients refered to the central laboratory in Kashan, Iran, 2003. Materials and Methods: A descriptive study was condacted on 117 of 164 patients with skin lesions in the central laboratory of Kashan, Iran, 2003. Speciemens were collected and inoculated in blood agar and cosin-methylen blue agars chioglycolate. Identification of the tsclates was determined baccording to a standard method and antimicrobial susceptibility of the isolated was done by disk diffusion method. The results were analyzed statistically Results: There was bacterial infection in 32 acses (19.5%). Staphylococcus aureus was the most common pathogen and showed the most rate of antibiotic sensitivity to ceftriaxon and erythromycin. Conclusion: To treat these lesions by antibiotic, diagnosing the secondary bacterial contamination due to cutaneous leishmaniasis is necessary.
Bacterial infections, Cataneous lieshmaniasis, Kashan
عفونت باکتریایی، الگوی حساسیت آنتیبیوتیکی لیشمانیوز جلدی، کاشان
46
49
http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-108&slc_lang=fa&sid=1
2008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/29
1387/8/8
Safar Ali
Talari
صفر علی
طالاری
TalariAli@yahoo.com
003194753284600664
003194753284600664
Yes
Ahmad
Khorshidi
احمد
خورشیدی
003194753284600665
003194753284600665
No
Gholam Reza
Shajary
غلامرضا
شجری
003194753284600666
003194753284600666
No
Mohammad Reza
Talari
محمد رضا
طالاری
003194753284600667
003194753284600667
No
fa
بررسی فراوانی واریکوسل در مردان با ناباروری اولیه و ثانویه مراجعه کننده به دو مرکز ناباروری استان مازندران در سال 1384-1380
The frequency of varicoceles in men with primary and secondary infertility referring to two infertility centers in Mazandaran during 2001-2005
سابقه و هدف: واریکوسل یکی از مهمترین عوامل خطر مرتبط با ناباروری مردانه شناخته میشود. تأثیر پیشرونده واریکوسل بر قدرت باروری مردان مبتلا مورد اختلاف است . یکی از را ههای بررسی این موضوع میتواند مقایسه فراوانی واریکوسل در مردان با ناباروری اولیه و ثانویه باشد. هدف این مطالعه مقایسه فراوانی واریکوسل در مردان با ناباروری اولیه و ثانویه به منظور ارزیابی پیشرونده ب و د ن تأثیر واریکوسل بر قدرت باروری میباشد. مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی اطلاعات 2235 زوج نابارور با علت مردانه که به دو مرکز درمان ناباروری اصلی استان مازندران مراجعه کرده بودند مورد بررسی قرار گرفت . غیر طبیعی بودن شاخص ها ی اسپرمی بر اساس معیار سازمان بهداشت جهانی ( WHO ) ملاک تعیین ناباروری با علت مردانه بوده است. اطلاعات مرتبط با فعالیت باروری ثبت شد. معاینه واریکوسل توسط اورولوژیست هر مرکز و با روش معاینه فیزیکی انجام پذیرفت و در نهایت نتایج با استفاده از آزمون آماری مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج : فراوانی ناباروری اولیه و ثانویه در بیماران مورد بررسی به ترتیب 1/82 و 8/17 درصد بود . میانگین سن مردان در گروه با ناباروری اولیه و 2/30 سال و در گروه با ناباروری ثانویه 8/33 سال و در همسرانشان به ترتیب 26 و 1/29 سال بود که در گروه با ناباروری ثانویه هر دو مورد به طور معنیداری سن بیشتری داشت (001/0 p< ). فراوانی واریکوسل در مجموع ، 6/42 درصد و در مردان با ناباروری اولیه و ثانویه به ترتیب 4/42 و 5/43 درصد بود که اختلاف معنیداری را نشان نمی د اد. نتیجهگیری: با توجه به عدم تفاوت فراوانی واریکوسل در مردان با ناباروری ثانویه که میانگین سنی بیشتری داشتند، در مقایسه با مردان مبتلا به ناباروری اولیه میتوان گفت که ضایعه واریکوسل تأثیر ی پیشرونده بر قدرت باروری مردان بالغ ندارد.
Background: Varicoceles are vascular lesions of the pampiniform plexus and the most common identifiable abnormality found in men being evaluated for infertility. There are some reports in the literature indicating that varicocele may be a progressive lesion, however, this remains a controversial subject. The purpose of this study was to determine the incidence of varicocele in men with primary versus secondary infertility. Materials and Methods: The records of 2234 consecutive couples with male factor infertility, refering to two infertility centers were studied. The incidence of varicoceles and also some other factors affecting male infertility were assessed in these patients. Results: The frequency of primary and secondary infertility were 82.2% and 17.8%, respectively. The mean age of the men with primary infertility and their wives were 30.2 and 26.0 years, respectively. The men with secondary infertility and their wives were significantly older. (33.8 and 29.1 years, respectively). The incidence of varicoceles was not significantly different among the men with primary versus secondary infertility (42.4 and 43.5%, respectively). Conclusion: The results of this study do not support the progressive adverse effect of varicoceles on men fertility overtime.
Varicocele, Male infertility, Primary infertility, Secodary infertility
واریکوسل، ناباروری مردانه، ناباروری اولیه، ناباروری ثانویه
50
54
http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-104&slc_lang=fa&sid=1
2008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/29
1387/8/8
Abbas Ali
Karimpour Malekshah
عباسعلی
کریمپور
amalekshah@gmail.com
003194753284600646
003194753284600646
Yes
Gholam Ali
Joursaraii
غلامعلی
جورسرایی
003194753284600647
003194753284600647
No
Nadali
Mousanejad
نادعلی
موسی نژاد
003194753284600648
003194753284600648
No
Mohammad Reza
Aghajani Mir
محمد رضا
آقاجانی میر
003194753284600649
003194753284600649
No
Amir
Esmailnejad Moghaddam
امیر
اسماعیلنژاد مقدم
003194753284600650
003194753284600650
No
fa
معرفی یک مورد بیماری ADEM واریانی از مالتیپل اسکلروزیس با تظاهر بالینی کما و صرع استاتوس
The case report of ADEM multiple sclerosis variant with clinical manifestation of coma and status epilepticus
سابقه و هدف: ADEM ( Acute disseminating encephalomyelitis ) یک بیماری اتوایمیون است که در آن به دنبال محرکی ناشناخته، واکنشی ایمونولوژیک در میلین فعال می شود و تشابه فراوانی با مالتیپل اسکلروزیس ( MS ) دارد. میزان بروز انسیدانس آن نامعلوم است. در کشورهای در حال توسعه در زمینه عفونت ها ی تنفسی فوقانی آتیپیک رخ می دهد و سایر عوامل اتیولوژی ک آن ناشناخته است. بزرگسالان جوانان و بچه ها بیشتر به آن مبتلا می شوند. علا یم سیستمیک آن تب ، بی حالی، سردرد و تهوع و استفراغ است که زودتر از علایم نورولوژیک ظاهر می شود اما علا یم برجسته آن تسریع در ایجاد تظاهر اولیه عصبی شامل کما، همی پارزی، تشنج، فلج اعصاب کرانیال و ادامه تب می باشد، لذا یکی از علل کمای ناگهانی و غیر مترقبه در بزرگسالان جوان بیماری ADEM است . در برخورد اولیه با این بیماران ممکن است تشخیص نادیده گرفته شود. در این مقاله به معرفی یک مورد بیمار مبتلا به ADEM مرا جعه کننده به بیمارستان سینا همدان در سال 84 پرداخته می شود. معرفی مورد: بیمار دختر مجرد 22 ساله ا ی بود که با کمای بسیار ناگهانی و سریع و به دنبال آن صرع استاتوس به بیمارستان آورده شده بود . سابقه پزشکی و دارویی او منفی بود. در معاینه سیستمیک به جز تب مختصر ، نکته دیگری نداشت. در معاینه نورولوژیک علا یم درگیری راه کورتیکواسپاینال دوطرفه وجود داشت. بعد از باز نمودن راه هوایی و کنترل صرع استاتوس و درخواست آزمایش ها ی معمول، CT اسکن و بررسی مایع مغزی نخاعی انجام شد که طبیعی بود ند . با انجام MRI تصاویر هیپرسیگنال متعدد در کورتکس و ساب کورتیکال هر دو نیمکره دیده شد و لی ناحیه کورپوس کالوزوم سالم مانده بود. با تشخیص ADEM کورتیکوتراپی با دوز بالا به مدت 10 روز شروع شد که منجر به بهبودی بیمار گردید و جهت فیزیوتراپی ترخیص گردید. بحث: ضایعات ماده سفید مغز مس و ول کمای نورولوژیک بیمار بود زیرا علل متابولیک ، عفونی ، توکسیک ، تروما ، ضایعات واسکولار (فقدان علا ی م لاترالیزه) و ضایعات فضاگیر، مادرزادی و تکاملی در این بیمار رد شد. وجود تب و تشنج و فقدان هوشیاری ، فقدان الیگوکلونال باند در نمونه CSF ، سالم ماندن کورپوس کالوزوم ، عدم وجود ضایعه جدید در MRI بعد از حمله کلینیکی اول ، کوتاه بودن دوره شروع علا یم و شدت زیاد علایم اولیه، از بیماریهای دمیلینیزان تشخیص ADEM (بر خلاف MS ) را تأ یید می کند. نتیجه گیر ی: در هر بیمار بزرگسال جوان با کمای نورولوژیک سریع و ناگهانی که علل متابولیک و زمینه عفونی و توکسیک و تروما را نداشت و از نظر ضایعات فضاگیر و تکاملی مادرزادی مغز منفی بود باید به فکر بیماری التهابی دمیلینیزان باشیم چون عدم درمان به موقع منجر به فوت خواهد شد.
Background: ADEM (acute disseminating encephalomyelitis) is an autoimmune disease in which immunologic reaction to myelin is activated by an unknown factor. The incidence is not known and in the developed countries it is now seen most frequently after non-specific upper respiratory tract infections with the etiological agent remaining unknown. Young adults and children are most commonly affected. Systemic symptoms like fever, malaise, headache, nausea & vomiting often precede the neurological symptoms of ADEM but the hallmark is the development of initial clinical features including coma, hemiparesis, seizure, cranial nerve palsy and fever. ADEM is one of the causes of sudden coma in adolescents which has similar pattern of abnormalities on conventional MRI images with multiple sclerosis, but probably in primary approach with patients it is misdiagnosed. This paper presents a case of ADEM referring to Hamadan Sina Hospital in 2005. Case Report: The patient was a 22-year old female, complaining of sudden and acute coma and then status epilepticus.The patient’s past medical and drug history was negative. Positive finding in physical examination was low grade fever and in neurological exam, involvement of bilateral cortico spinal tract was remarkable. After intubation and control of status epilepticus and routine tests brain CT scan lumbar puncture was done which was normal. Patchy areas of increased signal intensity on conventional T2-weighted images in cortical and subcortical hemispheres was apparent on MRI. Corpus callosum was not involved. After diagnosis of ADEM high dose of cortico therapy within 10 days showed to improve the outcome So that, the patient was discharged for physiotherapy. Discussion: White matter disorder is responsible for determining the occurrence of neurological coma in patient because metabolic, infectious, toxic, trauma, vascular lesion (absence of focal neurological deficit) sol, developmental and congenital factors could be ruled out. The criteria emphasizing ADEM disorder (against MS) are: 1-Fever, loss of consciousness & epilepsy 2- Absence of oligoclonal band in CSF 3- Intacted corpus callosum 4- Absence of new lesion after first attack in MRI and 5- shorter duration of symptoms & more severe initial symptoms. Conclusion: According to the report, in every young adult patient with acute onset neurological coma without previous, metabolic, infectious, toxic, and traumatic etiology, and negative developing space occupying lesion, demyelinating disease should be suspected.
Acute disseminating encephalomyelitis, Coma, Demyelinating disease
ADEM، کما، بیماریهای دمیلینیزان
55
59
http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-105&slc_lang=fa&sid=1
2008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/292008/10/29
1387/8/8
Mehrdokht
Mazdeh
مهردخت
مزده
mazdeh_m2007@yahoo.com
003194753284600662
003194753284600662
Yes
Leila
Rezaie
لیلا
رضایی
003194753284600663
003194753284600663
No