fa رویکرد های درمانی در هپاتیت مزمن B عمومى General پژوهشي Research <p><strong>مقدمه و هدف:</strong> هپاتیت مزمن B از شایع ترین بیماری های مزمن کبدی می باشد که عدم تشخیص و درمان به موقع آن منجر به ایجاد عوارض غیر قابل برگشت و تحمیل هزینه های گزاف درمانی می شود. هدف این مقاله آشنایی بیشتر خوانندگان با زمان شروع و روش درمان، انواع داروهای موجود و نیز برخورد مناسب در مواجهه با موارد عدم تحمل دارو، مقاومت دارویی و شکست درمان اولیه در درمان هپاتیت مزمن B می باشد. </p><p><strong>مواد و روش ها:</strong> آنچه در پیش رو دارید خلاصه…ای از همه گیر شناسی، سیر بالینی و درمان هپاتیت مزمن B می…باشد که برگرفته از آخرین نقطه نظرات محققین مطرح در این زمینه است. سیر مزمن هپاتیت مزمن B بر اساس میزان سرمی HBV DNA، آلانین آمینو ترانسفراز، HBe Ag و نیز بافت شناسی کبد که نشانه فعالیت سیستم ایمنی مبتلایان در مقابل ویروس و میزان آسیب کبدی هستند به چهار مرحله «تحمل ایمنی»، «پاک سازی ایمنی»، «ناقلین غیر فعال» و «عود» تقسیم می شود.</p><p><strong>نتایج:</strong> شروع درمان بر اساس شواهد مبتنی بر وجود آسیب کبدی است. مبتلایان در مرحله ی «تحمل ایمنی» و «ناقلین غیر فعال» نیاز به درمان نداشته و فقط باید پیگیری شوند. این در حالی است که بیماران در مرحله «پاک سازی ایمنی» و «عود» نیاز به درمان دارند. انتخاب PEG اینترفرون یا داروهای خوراکی ضد ویروس بر اساس وجود سیروز، میزان مقاومت دارویی و روش استفاده صورت می گیرد. عدم تحمل و عوارض دارویی، مقاومت دارویی و شکست درمان اولیه با عود همراه هستند که باید شناسایی شده و درمان ضد ویروس قطع شده و یا تغییر یابد. </p><p><strong>نتیجه گیری:</strong> با توجه به رشد سریع اطلاعات در زمینه درمان هپاتیت B و تولید داروهای جدید ضد ویروسی، دستور…العمل…های درمانی به سرعت در حال تغییر می…باشند. درمان زودرس و صحیح مبتلایان منجر به کاهش عوارض و نیز مرگ و میر ناشی از این بیماری می شود. </p> <p> <strong>Background:</strong> Chronic hepatitis B is among the prevalent causes of chronic hepatitis and cirrhosis. The aim of this article is to discuss the indications for treatment, available drugs, and identify drug resistance or intolerance and primary treatment failure in chronic hepatitis B.</p><p> <strong>Materials and Methods:</strong> A summary of epidemiology, natural course and treatment options of chronic hepatitis B is presented in this paper according to AASLD practical guidelines for treatment of hepatitis B (2009). On the basis of serum HBV DNA, alanin aminotransferase and HBe Ag level as well as the liver histological findings the natural course of chronic hepatitis B is divided into four phases: immune tolerance, immune clearance, inactive carrier state and relapse. These phases indicate the patient's immune system activation against the virus and the leading histological liver damage.</p><p> <strong>Results:</strong> Patients in immune tolerance and inactive carrier state phases do not need treatment and should only be followed up while those in immune clearance and relapse phases do need treatment. Selection of PEG IFN or nucleoside analogues should be based on the presence of cirrhosis, viral load and genotype, drug resistance and also the patient's preference. Drug intolerance or resistance can lead to relapse and drug should be stopped or changed in these occasions.</p><p> <strong>Conclusion:</strong> Due to the rapid increase of information about chronic hepatitis B treatment and generation of new antiviral medicines, the guidelines for treatment are changing rapidly. Appropriate early treatment decreases mortality and morbidity rate caused by liver disease.</p><p>  </p><p>  </p> رویکرد درمانی، اینترفرون، داروهای ضد ویروس، هپاتیت مزمنB Clinical protocols, Interferon, Antiviral agents, Chronic hepatitis B 332 344 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-728&slc_lang=fa&sid=1 Raika Jamali رایکا جمالی raika.jamali@gmail.com 290031947532846004060 290031947532846004060 Yes Naser Ebrahimi Daryani ناصر ابراهیمی دریانی 290031947532846004061 290031947532846004061 No