fa بررسی میزان مقاومت آنتی‌بیوتیکی به بتا لاکتام‌های با طیف وسیع و تعیین عوامل خطرساز در باسیل‌های گرم منفی جدا شده از مدفوع نوزادان بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان عمومى General پژوهشي Research <p align="justify"><strong>سابقه و هدف:</strong> وقوع ایزوله‌های تولیدکننده بتالاکتامازهای با طیف وسیع ( ESBL ) در سراسر دنیا رو به افزایش است. باسیل‌های گرم منفی تولیدکننده ESBL مسوول مقاومت در مقابل آنتی‌بیوتیک‌های اکسی‌ایمینو بتالاکتام‌ها و مونوباکتام‌ها بوده و می‌توانند به عنوان عامل بیماری‌زا غالب در بخش مراقبت‌های ویژه نوزدان ( NICU ) باشند. هدف از این مطالعه آینده‌نگر تعیین میزان مقاومت آنتی ‌ بیوتیکی در فلور مدفوعی نوزادان و تعیین عوامل خطرساز است که منجر به این کولونیزاسیون می ‌ گردد. </p><p align="justify"><strong>مواد و روش‌ها:</strong> این مطالعه به صورت توصیفی بر روی نمونه‌های مدفوع 167 نوزاد بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال 1385 انجام پذیرفت. باسیل‌های گرم منفی جدا شده از مدفوع طبق روش استاندارد تعیین هویت گردید. الگوی حساسیت و تولید ESBL بر اساس معیارهای پیشنهادی استانداردهای آزمایشگاه­های بالینی (CLSI ) تعیین گردید. از آزمون دقیق فیشر و آزمون آماری کای دو برای تحلیل داده‌ها استفاده گردید. </p><p align="justify"><strong>نتایج:</strong> کولونیزاسیون فلور مدفوعی با باسیل‌های گرم منفی در 120 نمونه مشاهده گردید. کلبسیلا پنومونیه در 53 از 120 نمونه (2/44 درصد) و اشریشیاکلی در 34 از 120 نمونه (3/28 درصد) مشاهده شد. میکروارگانیسم‌های تولیدکننده ESBL در 2/29 درصد (35 از 120 نمونه) مشاهده شد. 23 از 35 نمونه (7/65 درصد) از میکروارگانیسم‌های تولیدکننده ESBLs ، کلبسیلا پنومونیه بودند. مهم‌ترین عامل خطرسازی کولونیزاسیون با باسیل‌های گرم منفی تولیدکننده ESBL وزن کمتر یا مساوی 2500 گرم (00008/0p< )، مصرف هر نوع آنتی‌بیوتیک در نوزادان (0001/0p< )، نوزادان پره ترم (00013/0p< )، تغذیه‌ی کامل به روش تزریقی (0007/0p< )، مصرف آمپی‌‌سیلین (0017/0p< )، بیماری تنفسی (0037/0p< )، درمان با اکسیژن (0076/0p< )، و طول مدت زمان بستری بیش از 7 روز (0082/0p< )، مصرف سفوتاکسیم (0247/0p< )، و زایمان به طریق سزارین (048/0p< ) بود.</p><p align="justify"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> حفظ و استقرار باکتری‌های غیر بیماری‌زای فلور طبیعی روده‌ای در کاهش میزان ابتلا و مرگ و میر به دنبال بروز عفونت ایجاد شده با باسیل‌های گرم منفی تولیدکننده ESBL در روده نوزادان اهمیت زیادی دارد. به کارگیری موثر معیارهای کنترل عفونت و محدود نمودن مصرف آنتی‌بیوتیک ‌ها به جز در موارد اندیکاسیون بالینی محض، این مهم را مهیا می‌سازد. </p> <p><strong> Background: </strong>The occurrence of isolates producing extended-spectrum β-lactamase (ESBL) has increased worldwide. Gram-negative bacilli producing the extended-spectrum β-lactamase (ESBL) are responsible for resistance against oxy-imino beta-lactames and monobactams, and may be considered as the major pathogens in the neonatal intensive care units (NICU). The purpose of this study was to determine the rate of beta-lactam antibiotic resistance in fecal flora of newborns and the risk factors leading to their colonization.<br><strong>Materials and Methods: </strong>This descriptive study was carried out on 167 hospitalized newborns in Shahid Beheshti Hospital in Kashan in 2006. The fecal isolated gram-negative bacilli were prepared using standard tests. The pattern of sensitivity to antibiotics and the ESBL production was investigated on isolates with the criteria suggested by Clinical Laboratory Standards Institutes (CLSI). Data were analyzed statistically by Fischer’s exact and Chi square tests.<br><strong>Results: </strong>Colonization of fecal flora with gram-negative microorganisms was determined in 120 stool samples. Klebsiella pneumonia, Escherichia coli, and microorganisms producing ESBL were identified in 53 (44.2%), 34 (28.3 %), and 35 (29.2%), respectively. 65.7% (23 out of 35) of microorganisms producing ESBL were K.pneumoniae. Risk factors for colonization of gram negative bacilli producing ESBL were birth weight ≤ 2500gr. (P<0.00008), any antibiotic usage in infants (P<0.0001), preterm neonates (P<0.00013), total parenteral feeding (P<0.0007), administration of ampicillin (P<0.0017), respiratory disease (P<0.0037), ventilator support (P<0.0076), duration of hospitalization >7 days (P<0.0082), administration of cefotaxime (P<0.0247), and C-section delivery (P<0.048).<br><strong>Conclusion: </strong>To decrease the morbidity and mortality rates following the infection caused by ESBLs colonized in the intestine of infants, protection of normal non-pathogenic bacterial flora is important. This can be provided by the efficient application of infection control measures, and limitation of antibiotic usage to strict clinical indications. </p><p>  </p> مقاومت آنتی‌بیوتیکی، بتالاکتامازها، مدفوع نوزادان بستری، باسیل‌های گرم منفی Antibacterial resistance, Beta-lactamase I, Hospitalized neonates, Gram negative bacilli 24 30 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-6&slc_lang=fa&sid=1 Rezvan Moniri رضوان منیری moniri_re@yahoo.com 290031947532846002620 290031947532846002620 Yes Ziba Mosayebi زیبا مسیبی 290031947532846002621 290031947532846002621 No Gholamabbas Mousavi سید غلامعباس موسوی 290031947532846002622 290031947532846002622 No