fa بررسی رابطه دیابت و پیامدهای پیوند کلیه عمومى General پژوهشي Research <p><strong>سابقه و هدف:</strong> آخرین مرحله بیماری مزمن کلیوی ( ESRD ) نیازمند درمان جایگزین می­باشد که بهترین درمان آن پیوند کلیه است. وجود دیابت قبل یا بعد از پیوند اثرات نامطلوبی بر بیمار و کلیه پیوندی دارد. این مقاله به مقایسه دقیق اثرات دیابت قبل از پیوند و دیابت بعد از پیوند ( PTDM ) بر عوارض و پیامدهای پیوند کلیه می­پردازد. این مطالعه در شهرستان کاشان و بر روی بیمارانی که در طی سالیان 1380-1385 پیوند کلیه دریافت کرده بودند، انجام گرفت. </p><p><strong>مواد و روش­ها:</strong> این پژوهش به روش کوهورت تاریخی انجام شد. بیماران به سه گروه که از نظر سن و جنس و نوع بیماری زمینه­ای کلیوی با هم مطابقت داشتند، تقسیم شدند. گروه نخست، بیمارانی بودند که قبل از پیوند دیابت داشتند، گروه دوم بیمارانی بودند که قبل از پیوند دیابت نداشتند ولی پس از آن مبتلا به دیابت ( PTDM ) شدند و گروه سوم بیمارانی بودند که نه قبل و نه بعد از پیوند دیابت نداشتند. پرونده همه بیماران به مدت یک سال از نظر عملکرد تاخیری پیوند کلیه، رد پیوند، عفونت سیستمیک، سرطان، برگشت بیماری زمینه­ای کلیه، بیماری­های قلبی ـ عروقی و مرگ ناشی از آنها بررسی شد. </p><p><strong>نتایج:</strong> تعداد کل بیماران شرکت­کننده در این مطالعه 155 نفر (در هر گروه 35 نفر) بود و میانگین سنی آنها در گروه نخست، دوم، سوم به ترتیب 47، 3/47، 1/47 سال بود. میزان بروز پیامدها و عوارض نام­برده در هر گروه به ترتیب 9/82، 1/57، 9/22 درصد بود. پس از یک سال، میزان حفظ کلیه پیوندی به ترتیب 5/68، 1/77، 4/91 درصد و میزان زنده ماندن بیماران به ترتیب 8/82، 5/88، 1/97 درصد بود. </p><p><strong>نتیجه­گیری:</strong> در این مطالعه، شیوع PTDM تا یک سال پس از پیوند کلیه 21 درصد به دست آمد. بروز عوارض و مرگ طی این مدت پس از پیوند در گروه نخست (مبتلایان به دیابت قبل از پیوند) بیشترین و در گروه سوم (غیردیابتی) کمترین بود. لذا پیگیری دقیق بیماران پیوندی از نظر بروز PTDM و نیز توجه بیشتر به بیمارانی که قبل از پیوند دیابت دارند، از نظر کنترل قند و بروز عوارض سفارش می­گردد. </p> <p align="justify"><strong>Background: </strong>Best choice for <strong></strong>end stage renal disease (ESRD) is replacement therapy and kidney transplantation. Pre/post transplantation diabetes mellitus (DM) has adverse effects on both the patient and new kidney. In this study the effects of DM before and after the transplantation were compared with complications and outcomes of the procedure in kidney transplanted patients during 2002- 2007. </p><p align="justify"><strong>Materials and Methods:</strong> In this historical cohort study patients were divided into 3 groups: group I with DM before graft, group II with DM after the transplantation and group III left non diabetic. All information were evaluated based on the delayed function of graft (DGF), rejection possibility, systemic infections, cancer, relapse of renal disease, cardiovascular disease and subsequent death. </p><p align="justify"><strong>Results:</strong> One hundred five patients were included in this study (35 in each group). Mean age of the group I, II and III were 47, 47.3, and 47.1 respectively. Also, the incidence of outcomes and complications was 82.9%, 57.1% and 22.9% respectively. The one year survival of transplanted kidneys in each group was 68.5%, 77.1% and 91.4% and the one year survival of patients was 82.8%, 88.5% and 97.1% respectively. </p><p align="justify"><strong>Conclusion: </strong>The prevalence of post transplantation diabetes mellitus (PTDM) in this research was 21%. The rate of complications and death in pre transplantation DM patients was higher than that in PTDM patients. Also, this rate was the lowest in non diabetic patients. In conclusion, due to the adverse effects of DM or PTDM, the accurate follow up of patients in terms of blood sugar monitoring and complications is suggested. </p> پیوند کلیه، دیابت شیرین، دیابت پس از پیوند Kidney transplantation, Diabetes mellitus, PTDM 63 67 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-644&slc_lang=fa&sid=1 Ali Reza Soleimani علیرضا سلیمانی 290031947532846002775 290031947532846002775 No Elahe Mianesaz الهه میانه ساز el_mianehsaz@yahoo.com 290031947532846002776 290031947532846002776 Yes Mohammad Reza Tamadon محمد رضا تمدن 290031947532846002777 290031947532846002777 No Sayed Gholam Abbas Mousavi سید غلامعباس موسوی 290031947532846002778 290031947532846002778 No