Feyz Medical Sciences Journal

fa ارزیابی شاخص‌های التهابی سرم و نسبت نوتروفیل به لنفوسیت در مایع مفصلی و ارتباط آن‌ها با پیامدهای بالینی در بیماران مبتلا به آرتریت سپتیک Evaluation of Serum Inflammatory Markers and the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio in Synovial Fluid and Their Association with Clinical Outcomes in Patients with Septic Arthritis medicine, paraclinic medicine, paraclinic پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">زمینه و هدف: آرتریت سپتیک یک اورژانس ارتوپدی–عفونی جدی است که در صورت تشخیص و درمان دیرهنگام می‌تواند منجر به تخریب دائمی مفصل، ناتوانی عملکردی یا حتی مرگ شود. استفاده از شاخص‌های التهابی نظیر سرعت رسوب گلبول‌های قرمز (ESR)، پروتئین واکنشی C (CRP) و نسبت نوتروفیل به لنفوسیت (NLR) در خون و مایع مفصلی می‌تواند در تشخیص سریع‌تر و پیش‌بینی پیامدهای بالینی مؤثر باشد. روش‌ها: این مطالعه توصیفی–تحلیلی و گذشته‌نگر بر روی ۱۴۶ بیمار مبتلا به آرتریت سپتیک بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال‌های ۱۳۹۹ تا ۱۴۰۳ انجام شد. اطلاعات دموگرافیک، یافته‌های آزمایشگاهی شامل CRP،ESR و NLR خون و مایع مفصلی، و پیامدهای بالینی (بهبودی، نیاز به مداخله جراحی، تعویض مفصل، آرترودز، مرگ و آمپوتاسیون) از پرونده‌های پزشکی استخراج شد. یافته‌ها: میانگین سنی بیماران 16/97±54/12 سال بود و 65/1 % از آنان مرد بودند. شایع‌ترین عامل زمینه‌ای تروما (66/4٪) و شایع‌ترین محل درگیری مفصل زانو (54.8٪) گزارش شد. دیابت (30.8٪) و پرفشاری خون (30.1٪) از شایع‌ترین بیماری‌های همراه بودند. در 84.9٪ بیماران CRP، در 80.8٪ESR  و در 80.8٪NLR  مایع مفصلی غیرطبیعی مشاهده شد. 68.5٪ بیماران نیازمند مداخله جراحی بودند. نتایج مقایسه‌ای نشان داد میانگین WBC (P=0/020) و NLR مایع مفصلی (P=0/024) در بیماران نیازمند جراحی و همچنین NLR مایع مفصلی در بیماران نیازمند تعویض مفصل (P=0/011) به‌طور معنی‌داری بالاتر از سایر بیماران بود. میزان مرگ‌ومیر 2.7٪ گزارش شد. نتیجه‌گیری: یافته‌ها نشان می‌دهد شاخص‌های التهابی، به‌ویژه نسبت نوتروفیل به لنفوسیت در مایع مفصلی، می‌توانند نقش مهمی در پیش‌بینی شدت بیماری و نیاز به مداخلات جراحی در آرتریت سپتیک داشته باشند. استفاده از این شاخص‌ها در کنار ارزیابی‌های بالینی می‌تواند به بهبود تصمیم‌گیری درمانی و مدیریت بیماران کمک کند.  </div> <div class="WordSection1" style="text-align: justify;">Background and Aim: Septic arthritis is a serious orthopedic and infectious emergency that, if diagnosed and treated late, may lead to irreversible joint destruction, functional disability, or even mortality. Inflammatory biomarkers such as erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP), and the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) in blood and synovial fluid may facilitate earlier diagnosis and improve prognostic prediction. This study aimed to evaluate serum inflammatory markers and synovial fluid NLR and to investigate their association with clinical outcomes in patients with septic arthritis. Methods: This retrospective descriptive-analytical study was conducted on 146 patients diagnosed with septic arthritis who were hospitalized at Shahid Beheshti Hospital, Kashan, Iran, between 2020 and 2024. Demographic data, laboratory findings including serum and synovial fluid CRP, ESR, and NLR, as well as clinical outcomes (recovery, surgical intervention, joint replacement, arthrodesis, mortality, and amputation) were extracted from medical records. Results: The mean age of patients was 54.12 ± 16.97 years, and 65.1% were male. The most common predisposing factor was trauma (66.4%), and the knee joint was the most frequently affected site (54.8%). Diabetes mellitus (30.8%) and hypertension (30.1%) were the most prevalent comorbidities. Abnormal CRP, ESR, and synovial fluid NLR were observed in 84.9%, 80.8%, and 80.8% of patients, respectively. Surgical intervention was required in 68.5% of cases. Comparative analysis revealed that mean white blood cell (WBC) count (P = 0.020) and synovial fluid NLR (P = 0.024) were significantly higher in patients requiring surgery. Additionally, synovial fluid NLR was significantly elevated in patients requiring joint replacement (P = 0.011). The overall mortality rate was 2.7%. Conclusion: Inflammatory markers, particularly the neutrophil-to-lymphocyte ratio in synovial fluid, may play a significant role in predicting disease severity and the need for surgical intervention in septic arthritis. Integration of these biomarkers with clinical assessment may improve therapeutic decision-making and patient management.</div> <div style="text-align: justify;"><div aria-label="Page Break" class="cke_pagebreak" contenteditable="false" data-cke-display-name="pagebreak" data-cke-pagebreak="1" style="page-break-after:always" title="Page Break"></div></div> آرتریت سپتیک, CRP, ESR, نسبت نوتروفیل به لنفوسیت, شاخص‌های التهابی, پیامد بالینی, مایع مفصلی Septic arthritis, C-reactive protein, Erythrocyte sedimentation rate, Neutrophil-to-lymphocyte ratio, Inflammatory markers, Clinical outcome, Synovial fluid 77 89 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5019-1&slc_lang=fa&sid=1 Fahimeh Rohollah فهیمه روح اله fahimeh1360527@yahoo.com 2900319475328460052489 2900319475328460052489 No Faculty of Nursing and Midwifery, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran دانشکده پرستاری-مامایی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران Maedeh Najafizadeh مائده نجفی زاده dr.maedeh.najafizadeh@gmail.com 2900319475328460052490 2900319475328460052490 Yes Infectious Diseases Research Center, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran مرکز تحقیقات بیماری های عفونی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران ladan Rahkhodapour لادن راهخداپور ladanrkhp@gmail.com 2900319475328460052491 2900319475328460052491 No Infectious Diseases Research Center, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran مرکز تحقیقات بیماری های عفونی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران Mohammad Javad Azadchehr محمدجواد آزادچهر azadbiostate@gmail.com 2900319475328460052492 2900319475328460052492 No Trauma Nursing Research Center, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran مرکز تحقیقات پرستاری تروما، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران