Feyz Medical Sciences Journal

fa ایمنی و اثربخشی درناژ داخل شکمی پس از آپاندکتومی باز در بیماران مبتلا به آپاندیسیت پرفوره: مطالعه همگروهی آینده‌نگر The safety and efficacy of intra-abdominal drainage following open appendectomy in patients with perforated appendicitis: A prospective cohort study عمومى General پژوهشي Research <div class="WordSection1" style="text-align: justify;">زمینه و هدف: آپاندیسیت پرفوره از اورژانس‌های شایع جراحی با عوارض پس از عمل قابل توجه است. این مطالعه به منظور مقایسه پیامدهای استفاده روتین از درن داخل شکمی در مقابل عدم استفاده از آن پس از آپاندکتومی باز در این بیماران انجام شد. روش‌ها: در این مطالعه کوهورت آینده‌نگر که بین سال‌های ۱۴۰۰-۱۴۰۳ در بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام شد، ۲۲۰ بیمار مبتلا به آپاندیسیت پرفوره به دو گروه با درن شکمی (۱۰۸ نفر) و گروه بدون درن شکمی (۱۱۲ نفر) تقسیم شدند. پیامدهای اولیه شامل آبسه داخل شکمی، عفونت محل جراحی و انسداد روده و پیامدهای ثانویه شامل طول مدت بستری و نیاز به آنتی‌بیوتیک بود. یافته‌ها: آبسه داخل شکمی در 18/5% از بیماران گروه با درن مشاهده شد، در حالی که در گروه بدون درن هیچ موردی گزارش نشد (P=0/001). عفونت محل جراحی در گروه با درن 11/1%و در گروه بدون درن 4/%21 بود (P=0/036). تعداد 8 نفر از ۱۰۸ بیمار درن‌دار (7/4٪) دچار انسداد روده پس از عمل شدند، در حالی که هیچ یک از بیماران بدون درن به این عارضه مبتلا نشدند (P=0/003). میانگین طول مدت بستری در گروه دارای درن 3/۱±۰/9 روز و در گروه بدون درن 3/۸±۰/4 روز بود (P>0/001). نمره درد پس از عمل در گروه با درن 3/1±5/5 و در گروه بدون درن 9/0±8/4 بود (P=0/09). میانگین طول مدت درمان آنتی‌بیوتیکی پس از عمل در بیمارانی که درن داخل شکمی داشتند، به طور متوسط 6/3±5/4 روز بیشتر از بیماران بدون درن بود (P>0/001). نتیجه‌گیری: اگرچه استفاده از درن داخل شکمی با کاهش عفونت محل جراحی همراه بود، اما با عوارض جدی‌تری از جمله آبسه داخل شکمی و انسداد روده و نیز طول مدت بستری بیشتر مرتبط بود. استفاده روتین از درن در این بیماران توصیه نمی‌شود و انجام مطالعات بیشتر برای تعیین شرایط بهینه استفاده از آن ضروری است.</div> <div style="text-align: justify;"><div aria-label="شکستن صفحه" class="cke_pagebreak" contenteditable="false" data-cke-display-name="pagebreak" data-cke-pagebreak="1" style="page-break-after:always" title="شکستن صفحه"></div></div> <div style="text-align: justify;">Background and Aim: Perforated appendicitis is a common surgical emergency associated with significant postoperative complications. This study was conducted to compare the outcomes of routine intra-abdominal drainage versus non-drainage following open appendectomy in these patients. Methods: In this prospective cohort study conducted between 2021 and 2024 at Shahid Beheshti Hospital in Kashan, 220 patients with perforated appendicitis were allocated to two groups: those receiving an intra-abdominal drain (n=108) and those without a drain (n=112). Primary outcomes included the incidence of intra-abdominal abscess, surgical site infection (SSI), and postoperative bowel obstruction. Secondary outcomes included the length of hospital stay and the need for antibiotic therapy. Results: An intra-abdominal abscess was observed in 18.5% of patients in the drain group, whereas no cases were reported in the non-drain group (P = 0.001). The rate of SSI was 11.1% in the drain group and 21.4% in the non-drain group (P = 0.036). Postoperative bowel obstruction occurred in 8 of 108 patients (7.4%) in the drain group, while none of the patients in the non-drain group developed this complication (P = 0.003). The mean length of hospital stay was 9.0 ± 3.1 days in the drain group, significantly longer than the 4.8 ± 0.9 days in the non-drain group (P < 0.001). The mean duration of postoperative antibiotic therapy was, on average, 4.5 ± 6.3 days longer in patients with an intra-abdominal drain compared to those without (P < 0.001). Conclusion: Although the use of intra-abdominal drainage was associated with a reduction in surgical site infection, it was correlated with more serious complications, including intra-abdominal abscess and bowel obstruction, as well as a prolonged hospital stay. The routine use of drain in these patients is not recommended, and further studies are warranted to determine the optimal conditions for its selective application.</div> درناژ داخل شکمی, آپاندکتومی باز, آپاندیسیت پرفوره, آبسه داخل شکمی, عفونت محل عمل Intra-abdominal drainage, Open appendectomy, Perforated appendicitis, Intra-abdominal abscess, Surgical site infection 506 516 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4959-2&slc_lang=fa&sid=1 Hossein Sadeghi Hassan Abadi حسین صادقی حسن آبادی hos.sad.642@gmail.com 2900319475328460050814 0009-0004-1752-2355 No Department of General Surgery, Faculty of Medicine, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران Marzieh Naghavi Ravandi مرضیه نقوی راوندی naghavi72658@gmail.com 2900319475328460050815 2900319475328460050815 No Department of General Surgery, Faculty of Medicine, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران Abdoulhossein Davoudabadi عبدالخسین داوودآباذی davoodabadi-abmail@kaums.ac.ir 2900319475328460050816 2900319475328460050816 No Department of General Surgery, Faculty of Medicine, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران Esmaeel Abdolrahim Kashi اسمعیل عبدالرحیم کاشی abdorrahimkashi_e@kaums.ac.ir 2900319475328460050817 2900319475328460050817 No Department of General Surgery, Faculty of Medicine, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران Emad Fayyazi عماد فیاضی emad.fayyazi@gmail.com 2900319475328460050818 2900319475328460050818 Yes Department of General Surgery, Faculty of Medicine, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران