fa بررسی وضعیت تجویز پیشگیرانه ی آنتی‌بیوتیک در اعمال جراحی بیمارستان های تابع دانشگاه علوم پزشکی شیراز ـ 1383 عمومى General پژوهشي Research <p align="justify"><strong>سابقه و هدف:</strong> استفاده ی غیراصولی از آنتی‌بیوتیک در اعمال جراحی موجب عواقب خطرناکی مانند مقاوم شدن میکروارگانیسم ها به آنتی‌بیوتیک-های موجود و افزایش غیرضروری هزینه‌ها برای بیمار و بیمارستان می‌شود. با توجه به این مساله به منظور تعیین سطح هم خوانی تجویز پیشگیرانه ی آنتی‌بیوتیک ها با دستورالعمل کشوری ایران در اعمال جراحی بیمارستانهای آموزشی دانشگاهی شیراز در سال 1383 پژوهش حاضر انجام گردید. <br><strong>مواد و روش ها:</strong> یک نمونه ی تصادفی شامل 760 بیمار از بخش های مختلف جراحی (گوارش و عمومی، ارولوژی، ارتوپدی، گوش و حلق و بینی، جراحی اعصاب، جراحی قلب و جراحی زنان و زایمان) از شش بیمارستان تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی شیراز انتخاب شدند. در مورد شاخصه‌هایی مانند تجویز آنتی‌بیوتیک یا عدم آن، انتخاب نوع آنتی‌بیوتیک، زمان شروع، طول مدت ادامه ی تجویز و راه تجویز اگر دقیقا مانند دستورالعمل رفتار شده بود، همخوان در نظر گرفته شدند. در پایان هم خوانی کلی با تعریف وجود هم خوانی در تمام موارد پیش‌گفت محاسبه گردید و نتایج با استفاده از آمار توصیفی و شاخص های مرکزی و پراکندگی ارایه شد. <br><strong>نتایج:</strong> میانگین سن بیماران 9/37 سال (انحراف معیار 5/21) و 55% آنها مرد بودند. طبق دستورالعمل کشوری 623 نفر از بیماران (82%) بر اساس نوع عمل جراحی انجام شده برایشان، باید آنتی‌بیوتیک پیشگیرانه دریافت می‌کردند و در مورد بقیه نیازی به این کار نبود. اقدام به تجویز آنتی‌بیوتیک پیشگیرانه یا عدم آن در 1/82% موارد با دستورالعمل هم خوانی داشت. 9/2% هم خوانی در انتخاب نوع آنتی‌بیوتیک، 55% در مورد زمان شروع تجویز و 7/30% در مورد راه تجویز آنتی‌بیوتیک هم خوانی مشاهده شد. اما هم خوانی در طول مدت ادامه ی آنتی‌بیوتیک و نیز هم خوانی کلی در هیچ کدام از بیماران وجود نداشت.<br><strong>نتیجه‌گیری:</strong> آنتی‌بیوتیک ها در اعمال جراحی در بیمارستان های آموزشی شیراز به صورت بیش ‌از حد و غیر ضروری مورد استفاده قرار می‌گیرند و اقدامات مداخله‌ای به منظور بهبود وضعیت تجویز آنها ضروری می‌باشد تا هم به شکل موثرتری از عفونت محل جراحی و عواقب آن جلوگیری شود و هم از عوارض خطرناک تر ناشی از مصرف نادرست آنتی‌بیوتیک ها کاسته شود<br></p> <p align="justify"><strong>Background: </strong>Surgical site infection is the most common complication of surgery and can be prevented with the appropriate use of prophylactic antibiotics. In fact, some complications may occur such as emergence of resistant bacteria and increased costs are due to inappropriate use of antibiotics. We have designed this descriptive study to recognize the current status of surgical antibiotic prophylaxis comparing with the National Iranian Guideline (NIG). </p><p align="justify"><strong>Materials & Methods: </strong>760 patients in 7 different surgical wards from 6 university hospitals in Shiraz enrolled to the study. Using the NIG as reference, we considered indices like the decision making toward the prescription of prophylactic antibiotics, antimicrobial agents, starting time, duration, route of administration of prophylactic antibiotics and total adherence to the guideline for each patient. </p><p align="justify"><strong>Results: </strong>It was found that 82.1% of decision making regarding prescriptions were on the base of the guidelines. Comparing with the guideline, drug selection, initiation time, duration, and route of prophylaxis was appropriate in 2.9%, 55%, 0%, and 30.7% of patients, respectively. However the total adherence was 0%. </p><p align="justify"><strong>Conclusions: </strong>This study showed significant discrepancies between the NIG recommendations and the current prophylactic practice. An interventional study is essential in order to improve prophylactic antibiotic prescription, patient safety, infection control and to decrease complications. </p> آنتی‌بیوتیک، پیشگیری، جراحی، دستورالعمل کشوری AntibioticS, National guidelineS, Prophylaxis, Surgery 60 66 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-39&slc_lang=fa&sid=1 Mehrdad Askarian مهرداد عسکریان 29003194753284600380 29003194753284600380 No Sayyed Alireza Moravveji سید علیرضا مروجی moraveji@kaums.ac. 29003194753284600381 29003194753284600381 Yes