fa اولویت‌بندی شاخص‌های مالی تأثیرگذار در تأمین مالی عادلانه‌ی سلامت براساس چارچوب محک‌زنی عدالت عمومى General پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:9.0pt;">سابقه و هدف:</span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> یکی از چالش‌های مهمّ تأمین مالی نظام سلامت، انتخاب ابزاری مناسب جهت ارزیابی نابرابری‌های توزیع و تخصیص منابع مالی است. معیارهای محک‌زنی عدالت به‌عنوان یک ابزار سیاست‌گذاری جامع شامل موانع مالی دسترسی عادلانه، تأمین مالی عادلانه، کارایی مدیریتی و پاسخگویی، به ارزیابی عدالت در نظام مالی سلامت می‌پردازند</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:isan,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">.</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> هدف از </span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">این مطالعه، تعیین تأثیرگذارترین شاخص‌های مالی بر توزیع و تخصیص منابع سلامت براساس چارچوب محک‌زنی عدالت بود. </span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:9.0pt;">مواد و روش‌ها</span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:9.0pt;">:</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">مطالعه‌ی حاضر، مطالعه‌ای توصیفی - تحلیلی در سال 1397 بود. 50 شاخص مالی نظام سلامت از سه منبع سازمان بهداشت جهانی، کمیسیون عدالت و حقوق بشر، آژانس توسعه‌ی بین‌المللی انتخاب و با شاخص‌های ملی سلامت و عدالت در سلامت مقایسه شدند. پس از اعتبارسنجی خبرگان، 15 شاخص مالی انتخاب شد که از طریق نظرسنجی 206 صاحب‌نظر از 31 استان کشور و با استفاده‌ی تحلیل عاملی تأییدی میزان تأثیر هر یک از شاخص‌ها بر توزیع و تخصیص منابع مالی ارزیابی شد.</span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:9.0pt;">نتایج:</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">نتایج تحلیل عاملی نشان داد شاخص‌های </span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">نسبت پرداخت از جیب خانوارها و سهم سلامت از تولید ناخالص داخلی</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">در تأمین مالی عادلانه‌ی سلامت، شاخص تخصیص بودجه‌ی سلامت مبتنی بر نیاز در</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">پاسخگویی و شاخص پوشش بیمه‌ی سلامت براساس آسیب‌پذیری، در رفع موانع مالی دسترسی</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">عادلانه به خدمات سلامت بیشترین تأثیر را داشتند. </span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:9.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">سیاست‌گذاران سلامت می‌توانند از شاخص‌های ارزیابی نابرابری‌های تخصیص و توزیع منابع مالی براساس معیارهای محک‌زنی عدالت، جهت ارزیابی و تعیین اولویت‌های اخلاقی اصلاحات در تأمین مالی استفاده کنند.</span></span></strong></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><strong>Background:</strong> Choosing the right tool for assessing inequalities of the distribution and allocation of health financial resources is one of the major challenges in health financing. The Fairness Benchmarks are the comprehensive policy tools for evaluation of fairness in the health system which includes Financial Barriers to Equitable Access, Equitable Financing, Administrative Efficiency, and Accountability. This study aimed to determine the most influential financial indicators on the distribution and allocation of health resources based on the fairness benchmarking framework.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> The present descriptive-analytic study was conducted in 2019. Fifty health system financial indicators were selected from three sources: WHO, the Equity and Human Rights Commission, and the United State Agency of International Development and were compared with the national health and health equity indicators. After experts&#39; accreditation, 15 financial indicators were selected and by survey among 206 experts from 31 provinces and using the confirmatory factor analysis, the effect of each indicator on the distribution and allocation of financial resources were evaluated.<br> <strong>Results:</strong> Factor analysis showed that the ratio of out of pocket to total health expenditures and the share of health expenditure as percent of GDP in equitable financing, the need-based health resource allocation, in accountability, and the health insurance coverage based on vulnerability, in financial barriers to equitable access were the most influential indicators.<br> <strong>Conclusion:</strong> Health policy makers can be used indicators to assess inequalities in the allocation and distribution of financial resources, based on fairness benchmarks, to assess and determine the ethical priorities of reform in health financing.</span></div> چارچوب محک‌زنی عدالت, عدالت, تأمین مالی سلامت, معیار محک‌زنی عدالت, شاخص‌های مالی سلامت Fairness benchmarking framework, Fairness, Health financing, Fairness benchmark, Health financing indicators 698 705 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3374-1&slc_lang=fa&sid=1 Reihaneh Mojdehkar ریحانه مژده کار r_mojdehkar1@yahoo.com 2900319475328460028348 2900319475328460028348 No Department of Health Services Administration, Faculty of Medical Science and Technology, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, I.R. Iran. گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، واحد علوم و تحقیقات دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران Kamran Hajinabi کامران حاجی نبی hajinabi@srbiau.ac.ir 2900319475328460028349 2900319475328460028349 Yes Department of Health Services Administration, Faculty of Medical Science and Technology, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, I.R. Iran. گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران Katayoun Jahangiri کتایون جهانگیری k.jahangiri@sbmu.ac.ir 2900319475328460028350 2900319475328460028350 No Department of Health in Disaster and Emergencies, School of Public Health and Safety, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, I.R. Iran. گروه سلامت در بلایا و فوریت‌ها، دانشکده بهداشت و ایمنی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Leila Riahi لیلا ریاحی L.riahi@srbiau.ac.ir 2900319475328460028351 2900319475328460028351 No Department of Health Services Administration, Faculty of Medical Science and Technology, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, I.R. Iran. گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران