Feyz Medical Sciences Journal

fa بررسی علایم بالینی و آزمایشگاهی و عوارض دارویی بیماران مبتلا به سل Evaluation of clinical and paraclinical signs and drugs side-effects in patients with Tuberculosis عمومى General پژوهشي Research سابقه و هدف: با توجه به گسترش روز افزون بیماری سل و میزان مرگ و میر ناشی از آن و عوارض ناشی از داروهای مورد استفاده در درمان سل جهت بررسی علایم بالینی، یافته های آزمایشگاهی و عوارض دارویی، این بررسی در مراجعه کنندگان مبتلا به سل بیمارستان لقمان حکیم تهران طی سال 75-1372 انجام گرفت. مواد و روش ها: این پژوهش به روش توصیفی بر روی بیمارانی که با تشخیص سل بستری شده بودند صورت پذیرفت. از کلیه بیماران شرح حال گرفته شد، علایم بالینی ثبت گردید و آزمایش های فسفاتاز قلیایی SGOT و SGPT و Billirubin و CBC و CRP و PPD و ESR و PT و اسید اوریک به عمل آمد. پس از شروع درمان، آزمایش های SGPT و SGOT و PT و بیلی روبین، فسفاتاز قلیایی و اسید اوریک هر هفته تا پایان ماه اول درمان و سپس هر ماه تا پایان درمان انجام می گرفت و عوارض دارویی با آمار McNemar's ارزیابی شد. یافته ها: از 190 بیمار مورد بررسی، 51% مرد و 49% زن بودند. کمترین میزان سل در گروه سنی کمتر از 5 سال و بیشترین میزان سل در گروه سنی بالای 66 سال بود. از 190 بیمار مبتلا به سل، 56.3% سل ریوی و 43.7% سل خارج ریوی داشتند. مهم ترین علایم بالینی سل ریوی، تب (82%)، سرفه و خلط (62.5%)، تعریق شبانه (20%)، تنگی نفس (16%) و خلط خونی (11.2%) بود. از 190 بیمار، 44.2% اسمیر یا کشت مثبت خلط، 32.1% بیوپسی مثبت و 33.6% تشخیص براساس یافته های بالینی و Xray و آزمایش های گوناگون بود. نود درصد بیماران، CBC نرمال، 94 درصد CRP مثبت، 69 درصد ESR بالا، 17 درصد PPD منفی، 25.8% افزایش SGPT و SGOT متعاقب درمان، 18.4% افزایش فسفاتاز قلیایی و 8.4% افزایش بیلی روبین پس از شروع درمان داشتند و در 7.6% اختلال PT پس از شروع درمان ایجاد شد. نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به افزایش آنزیم های کبدی و احتمال مسمومیت کبدی متعاقب درمان سل، به خصوص در بیماران با سن بالا، درمان با مقدار مناسب دارویی و توجه به عوارض کبدی دارو باید انجام گیرد. History and Objectives: Considering the increasing incidence of Tuberculosis and its high rate of mortality and complications, this study was carried out to evaluate the clinical and paraclinical signs and drugs complications in Loghman Hakim hospital in Tehran from 1993 to 1996. Materials and Methods: The descriptive strategy of this study was carried out on patients with a diagnosis of Tuberculosis. In this regard, their history was taken, clinical signs were recorded and the tests Alk-Ph, SGOT, SGPT, PT, ESR, PPD, CBC, billirubin and uric acid were done until the end of study. Data for drugs side effects were analyzed using McNemar test. Results: Out of 190 patients, 51% were male and 49% were female. Cases with an age less than 5 years had the least incidence and cases with a greater than 66 years had the highest incidence. In addition, 56.3% out of patients had pulmonary Tuberculosis. The most important clinical signs were fever (82%), cough and sputum (62.5%), nightly perspiration (20%), respiratory distress (16%) and bloody sputum (11.2%). Meanwhile, 44.2% out of them had positive smear of sputum, 32.1% had positive biopsy and for 33.6%, diagnosis was made according to clinical and X-ray findings. 90% out of the cases had normal CBC, 94% had a high CRP, 69% had a high ESR, 17% had a negative PPD and 25.8% showed an increase in SGOT and SGPT after treatment. Billirubin level also increased up to 8.4% after treatment and in 7.6% out of them there was abnormal PT after treatment. Conclusion and Recommendations: Considering the elevated level of hepatic enzymes in patients with Tuberculosis and under treatment, especially in those with an old age, it is recommended to chose appropriate treatment according to hepatic toxicity. سل، عوارض دارویی، آنزیم های کبدی، علایم بالینی، یافته های آزمایشگاهی Tuberculosis, Drug side-effect, Hepatic enzymes, Clinical signs, Paraclinical findings 86 96 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-351&slc_lang=fa&sid=1 Hasan Afzali حسن افضلی afzali_h@kaums.ac.ir 290031947532846001617 290031947532846001617 Yes Nikdokht Taghavi نیکدخت تقوی 290031947532846001618 290031947532846001618 No