Feyz Medical Sciences Journal
مجله علوم پزشکی فيض
Feyz Med Sci J
Medical Sciences
http://feyz.kaums.ac.ir
29
journal29
3060-5806
3060-5814
fa
jalali
1396
5
1
gregorian
2017
8
1
21
3
online
1
fulltext
fa
شناسایی مولکولی بتالاکتامازهای CTX-M ،TEM و SHV در ایزوله های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از دستگاه تنفسی بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان های آموزشی تهران
Molecular identification of CTX-M, TEM and SHV β-lactamases in Klebsiella pneumoniae isolated from respiratory system of patients in the ICU of educational hospitals in Tehran
medicine, paraclinic
medicine, paraclinic
پژوهشي
Research
<p style="font-style: normal; text-align: justify;"><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:9.0pt;">سابقه و هدف:</span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> ایزوله ‏های <em>کلبسیلا پنومونیه</em> مولد بتالاکتامازهای وسیع­ الطیف</span></span></strong> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:8.0pt;">(</span></span></span></strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">Extended-spectrum beta-lactamases; ESBL</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">)</span></span><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">،</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> در بیمارستان‏ ها افزایش یافته و نتیجه آن محدودشدن گزینه ‏های درمانی است. هدف از این مطالعه ارزیابی الگوی حساسیت آنتی­ بیوتیکی و بررسی حضور ژن ‏های بتالاکتاماز وسیع ­الطیف در ایزوله‏ های<em> کلبسیلا پنومونیه</em> جداشده از بیماران بستری در بخش مراقبت‏ های ویژه بود.</span></span></strong><br>
<strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:9.0pt;">مواد و روش ‏ها:</span></span></span></strong><strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> در این مطالعه مقطعی توصیفی، در مجموع 65 ایزوله <em>کلبسیلا پنومونیه</em> از بخش مراقبت‏ های ویژه بیمارستان‏ های آموزشی تهران جمع­ آوری شد. شناسایی با استفاده از روش‏ های بیوشیمیایی و حساسیت آنتی بیوتیکی مطابق با توصیه‏ های موسسه استاندارد روش ‏های آزمایشگاهی (</span></span></span></strong><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">CLSI</span></span></span><strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">) انجام شد. آنالیز مولکولی ژن‏ های بتالاکتامازهای وسیع­ الطیف با استفاده از روش مالتی­ پلکس </span></span></span></strong><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">PCR</span></span></span><strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> انجام شد.</span></span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:9.0pt;">نتایج</span></span></strong><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:9.0pt;">:</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">اغلب ایزوله‏ ها نسبت به کوتریموکسازول (3/72 درصد)، جنتامایسین (7/67 درصد) و آمپی ­سیلین (2/69 درصد) مقاوم بودند و بیشترین حساسیت نسبت به سیپروفلوکساسین (8/50 درصد)، تتراسایکلین (2/49 درصد)، ایمی­ پنم (3/46 درصد) و سفتریاکسون (1/43 درصد) بود. از بین ژن‏ های تولیدکننده </span></span></strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">ESBL</span></span></span><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">، </span></span></strong><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">bla</span></span></span></em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">CTX<strong>-</strong>M</span></span></span><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> (3/55 درصد) شایع ‏ترین ژن بود و بعد از آن </span></span></strong><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">bla</span></span></span></em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">TEM</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> <strong>(5/41 درصد) و </strong></span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">bla</span></span></span></em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">SHV</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> <strong>(7/10 درصد) بودند. نتایج نشان داد که 5/1 درصد ایزوله ‏ها</strong></span></span> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">ژن‏</span></span></span></strong><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> های</span></span></span></strong> <em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">bla</span></span></span></span></em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">TEM/ <em>bla</em>SHV</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> <strong>و </strong></span></span></span><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">bla</span></span></span></span></em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">SHV/<em>bla</em>CTX-M</span></span></span></span><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> را </span></span></span></strong><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">به­ طور هم­زمان دارا بودند</span></span></span></strong><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> و 6/21 درصد ایزوله ‏ها ژن‏ های </span></span></span></strong><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">bla</span></span></span></span></em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">TEM/<em>bla</em>CTX-M</span></span></span></span><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> را داشتند.</span></span></span></strong><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:9.0pt;">نتیجه ‏گیری:</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> نتایج این مطالعه شیوع بالایی از ایزوله ‏های<em> کلبسیلا پنومونیه</em> مقاوم به چند دارو و تولید کننده </span></span></strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">ESBL</span></span></span><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> را در بیماران بستری در بخش مراقبت ‏های ویژه نشان می‏ دهد که این امر بر سیاست‏ های مناسب برای کنترل عفونت تاکید دارد.</span></span></strong></p>
<div style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><strong>Background:</strong> Extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) producing isolates of <em>Klebsiella pneumoniae</em> which have been increased in the hospitals were resulting in limitation of therapeutic options. The aims of this study were to evaluate the antibiotic susceptibility pattern and presence of ESBL genes in clinical isolates of <em>Klebsiella pneumoniae</em> from patients admitted to the intensive care units (ICUs).<br>
<strong>Materials and Methods:</strong> In this descriptive cross-sectional study, a total of 65 <em>Klebsiella pneumoniae</em> strains were isolated from ICUs of educational hospitals in Tehran. Identification was performed using biochemical tests and the antimicrobial susceptibility was performed as recommended by the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Molecular analysis of the ESBL genes was performed by Multiplex PCR (M-PCR).<br>
<strong>Results:</strong> Most of the isolates were resistant to Cotrimoxazole (72.3%), Gentamicin (67.7%) and Ampicillin (69.2%) and the highest susceptibility was seen for Ciprofloxacin (50.8%) Tetracycline (49.2%), Imipenem (46.3%) and Ceftriaxone (43.1%). Among the ESBL-producing genes, <em>bla</em>CTX-M (55.3 %) was the most prevalent, followed by <em>bla</em>TEM (41.5 %) and <em>bla</em>SHV (10.7 %). The results showed that 1.5 % of the isolates had concurrently <em>bla</em>TEM/ <em>bla</em>SHV and <em>bla</em>SHV/ <em>bla</em>CTX-M genes and 21.6% of isolates the <em>bla</em>TEM/ <em>bla</em>CTX-M genes.<br>
<strong>Conclusion:</strong> These findings reveal the high prevalence of multi drug resistant and ESBL-producing <em>Klebsiella pneumoniae</em> in patients hospitalized in ICUs and emphasize the need for appropriate infection control policies.</span></div>
کلبسیلا پنومونیه, عوامل ضد میکروبی, بخش مراقبت های ویژه, بتالاکتاماز, مالتی پلکس PCR
Klebsiella pneumoniae, Anti-bacterial agents, Intensive care units, Beta-lactamases, Multiplex polymerase chain reaction
232
239
http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2148-1&slc_lang=fa&sid=1
Zahra
Soroush
زهرا
سروش
zahrasoroush13@yahoo.com
2900319475328460018418
2900319475328460018418
No
Department of Microbiology, Faculty of Basic Science, Islamic Azad University, Islamshahr Branch, Islamshahr, I. R. Iran.
گروه میکروبیولوژی، دانشکده علوم پایه، واحد اسلامشهر، دانشگاه آزاد اسلامی
Maryam
Ghane
مریم
قانع
maryamghaneh@yahoo.com
2900319475328460018419
2900319475328460018419
Yes
Department of Microbiology, Faculty of Basic Science, Islamic Azad University, Islamshahr Branch, Islamshahr, I. R. Iran.
گروه میکروبیولوژی، دانشکده علوم پایه، واحد اسلامشهر، دانشگاه آزاد اسلامی