fa بررسی فراوانی آنزیم متالوبتالاکتاماز و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی در سویه های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران مبتلا به عفونت ادراری در شهر قم طی سال های 1392 تا 1393 medicine, paraclinic medicine, paraclinic پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:9.0pt;">سابقه و هدف:</span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> <em>کلبسیلا</em> <em>پنومونیه</em> یکی از پاتوژن</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">های مهم در ایجاد عفونت ادراری می&shy; باشد. باتوجه به افزایش مقاومت باکتری&shy; های اوروپاتوژن نسبت به آنتی&shy; بیوتیک&shy; ها، درمان عفونت ادراری پیچیده گردیده است. مطالعه حاضر با هدف بررسی فراوانی آنزیم متالوبتالاکتاماز و الگوی مقاومت آنتی&shy;بیوتیکی در سویه&shy; های <em>کلبسیلا</em> <em>پنومونیه</em> جدا شده از بیماران با عفونت ادراری انجام گرفت.</span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:9.0pt;">مواد و روش&shy; ها:</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">این</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">مطالعه</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">مقطعی- تحلیلی روی</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">1807</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">نمونه کشت مثبت ادراری جداشده از</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">بیماران</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">بستری</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">و سرپایی در بیمارستان</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">های قم صورت گرفت. تعداد 457 ایزوله&shy; های <em>کلبسیلا</em> <em>پنومونیه</em></span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">جدا گردید.</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">حساسیت آنتی&shy; بیوتیکی به &shy;روش دیسک&shy; دیفیوژن براساس معیار&nbsp;</span></span></strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> CLSI 2013</span></span></span><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">انجام گرفت. جهت</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">جداسازی ایزوله&shy; های</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">تولیدکننده</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">متالوبتالاکتاماز از روش هم&shy;افزایی دیسک دوگانه استفاده</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">شد.</span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:9.0pt;">نتایج:</span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;"> شیوع عفونت مجاری ادراری ایجاد شده با <em>کلبسیلا</em> <em>پنومونیه</em> 3/25</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">درصد برآورد گردید. از بین 1807 نمونه کشت مثبت ادرار، 4/62 درصد متعلق به زنان و 6/37 درصد متعلق به مردان بودند. </span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">بیشترین مقاومت <em>کلبسیلا پنومونیه</em> جداسازی شده به تری&shy;متوپریم-سولفا&shy;متو&shy;کسازول با مقاومت 5/98 درصد، و کمترین مقاومت به آمیکاسین؛ 4/9 درصد، مروپنم؛ 8/22 درصد و ایمی &shy;پنم؛ 6/25 درصد بود. نتایج حاصل از دیسک ترکیبی نشان داد که 2/93 درصد ایزوله&shy; های مقاوم به ایمی &shy;پنم مولد متالوبتالاکتاماز هستند.</span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:9.0pt;">نتیجه &shy;گیری:</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:9.0pt;">مقاومت به کارباپنم &shy;ها و هم&shy; چنین تولید آنزیم متالوبتالاکتاماز در <em>کلبسیلا پنومونیه</em> اوروپاتوژن در حال افزایش است، ولی هنوز آمیکاسین بر علیه این ارگانیسم حساس بوده و این تاثیر پذیری را باید حفظ کرد.</span></span></strong></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><strong>Bachground:</strong><em> Klebsiella pnomoniae</em> is one of the most important etiologic agents of urinary tract infection (UTI). An increasing occurrence of antimicrobial resistance among uropathogenic bacterial isolates has complicated the treatment process. The aim of this study was to determine antibiotic susceptibility patterns and prevalence of the metallo-beta-lactamase enzyme of <em><em>K. pneumoniae</em></em> isolates collected from UTI.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> This cross-sectional study was conducted on patients with complicated UTI reffered to hospitals in Qom city, Iran. A total of 1807 culture positive samples of pathogens were collected from the patients, among which 457 isolates were <em>K. pneumoniae</em>. The isolates were tested for antimicrobial susceptibility by the disc-diffusion method recommended by the guidelines of Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI 2013). In addition, &nbsp;the dubble disk synergy test was used to detect the <em>K. pneumoniae</em> isolates of metallo-beta-lactamase enzyme.<br> <strong>Results:</strong> The prevalence of UTI infection due to<em> K. pneumoniae</em> was 25.3%. Among 1807 positive urine cultures, 62.4% were from females and 37.6% from males. Results of antimicrobial susceptibility showed that the highest antibiotic resistance was seen for trimetoprium-sulfametoxazole (98.5%) and the lowest resistance levels were seen for amikacin (9.4%), meropenem (22.8%) and&nbsp; imipenem (25.6%). The results of the imipenem-EDTA combined disk showed that 93.2% imipenem resistance isolates were positive for the metallo-beta- lactamase enzyme.<br> <strong>Conclusion</strong>: Carbapenem resistance and production of the metallo-beta-lactamase enzyme in <em>K. pneumoniae</em> uropathogenic are increasing. However, amikacin is still effective against these bacterial infections and its effectiveness should be maintained.</span></div> کلبسیلا پنومونیه, عفونت ادراری, مقاومت آنتی بیوتیکی, متالوبتالاکتاماز Klebsiella pnomoniae, UTI, Antibiotic resistance, Metallo-Beta-Lactamases 390 397 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1907-1&slc_lang=fa&sid=1 Rohollah Khodadadian روح الله خدادادیان rkh615@gmail.com 2900319475328460018926 2900319475328460018926 No Student Research Committee, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, I. R. Iran. کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران Ahmad Khorshidi احمد خورشیدی khorshidimalahmadi@gmail.com 2900319475328460018927 2900319475328460018927 Yes Department of Microbiology and Immunology, Faculty of Medicine, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, I. R. Iran. گروه میکروب شناسی و ایمنی شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران Mahmoud Safari محمود صفاری 2900319475328460018928 2900319475328460018928 No Department of Microbiology and Immunology, Faculty of Medicine, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, I. R. Iran. گروه میکروب شناسی و ایمنی شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران Hamid Reza Gilasi حمید رضا گیلاسی 2900319475328460018929 2900319475328460018929 No Social Determinants of Health (SDH) Research Center, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, I. R. Iran. مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران