fa بررسی‌ قدرت‌ تست‌های‌ مالامپاتی‌ و تیرومنتال‌ در تشخیص‌ لوله‌ گذاری‌ مشکل‌ عمومى General پژوهشي Research <p align="justify"><strong>سابقه‌ و هدف‌:</strong> با توجه‌ به‌ حجم‌ زیاد لوله‌ گذاری‌ مشکل‌ و عوارض‌ شناخته‌ شده‌ آن‌ و نیز به‌ علت‌ تناقضاتی‌ که‌ در نتایج‌ مطالعات‌ قبلی‌ در مورد ارزش‌ تستهای‌ پیش‌بینی‌ کننده‌ لوله‌گذاری‌ مشکل‌ وجود دارد، این‌ مط‌العه‌ بر روی‌ بیماران‌ مراجعه‌ کننده‌ جهت‌ عمل‌ جراحی‌ به‌ بیمارستان‌ متینی‌ کاشان‌ در سال‌ 1377 انجام‌ شد. </p><p align="justify"><strong>مواد و روشها:</strong> پژوهش‌ بصورت‌ توصیفی‌ بر روی‌ 379 بیمار مراجعه‌ کننده‌ به‌ بیمارستان‌ انجام‌ گردید. در ویزیت‌ قبل‌ از عمل‌، ابتدا تست‌ مالامپاتی‌ صورت‌ می‌گرفت‌ و بیمار در یکی‌ از درجات‌ I تا IV این‌ ط‌بقه‌بندی‌ قرار داده‌ می‌شد. سپس‌ فاصله‌ تیرومنتال‌ (فاصله‌ بین‌ برجستگی‌ تیروئید تا چانه‌ وقتی‌ که‌ سر اکستانسیون‌ کامل‌ دارد) بوسیله‌ خط‌کش‌ اندازه‌گیری‌ و ثبت‌ می‌گردید. پس‌ از القاء‌ بیهوشی‌ با تیوپنتال‌ سدیم‌ به‌ میزان‌ 5mg/kg و سوکسنیل‌ کولین‌ mg/kg 1.5 و اکسیژناسیون‌ بیمار، لارنگوسکوپی‌ صورت‌ می‌گرفت‌ و منظره‌ لارنگوسکوپیک‌ بر اساس‌ طبقه‌بندی‌ Cormack بعنوان‌ روش‌ تشخیصی‌ مثبت‌ ثبت‌ می‌گردید. بیمارانی‌ که‌ در درجات‌ III و IV مالامپاتی‌ قرار می‌گرفتند یا فاصله‌ تیرومنتال‌ آنها کمتر از 6 سانتیمتر بود به‌ عنوان‌ بیماران‌ در معرض‌ خطر ((لوله‌گذاری‌ مشکل‌)) در نظر گرفته‌ می‌شد و بیمارانی‌ که‌ منظره‌ لارنگوسکوپیک‌ آنها در درجات‌ 3 و 4 کورمک‌ قرار می‌گرفت، تحت‌ عنوان‌ موارد لوله‌گذاری‌ مشکل‌ تلقی‌ می‌گردیدند. در پایان،‌ حساسیت‌، ویژگی‌، ارزش‌ اخباری‌ مثبت‌ و منفی‌ این‌ تستها در تشخیص‌ موارد لوله‌گذاری‌ مشکل‌ محاسبه‌ گردیدند. </p><p align="justify"><strong>یافته‌ها :</strong> از 379 بیمار مورد بررسی‌ در این‌ پژوهش‌ 2/47% مرد و 8/52 زن‌ بودند که‌ میانگین سنی‌ آنها 4/221 ± 1/45 سال بود. در 29 بیمار (7/7%) لوله‌گذاری‌ مشکل‌ وجود داشت‌، ارزش‌ پیش‌ بینی‌ مثبت‌ تست‌ مالامپاتی‌ 12% و ارزش‌ پیش‌ بینی‌ منفی‌ آن‌ 3/93% و در روش‌ تیرومنتال‌ به‌ ترتیب‌ 9/8% و 7/92% بود . </p><p align="justify"><strong>نتیجه‌گیری‌ و توصیه‌ها:</strong> به‌ علت‌ پائین‌ بودن‌ حساسیت‌ و ارزش‌ پیش‌بینی‌ مثبت‌ تستهای‌ مالامپاتی‌ و تیرومنتال، ‌ این تست ها در پیش‌بینی‌ لوله‌گذاری‌ مشکل‌ ارزش‌ محدودی‌ دارند. </p> <p align="justify"><strong>Background </strong>: With respect to the frequency of difficult intubation and its known complications, the present study was conducted in Matini hospital in Kashan to determine the value of predictive tests. </p><p align="justify"><strong>Materials and methods </strong>: This descriptive study was carried out on 379 patients referring for surgery. During the first preoperation visit Mallampati test was achieved and patients were categorized in either I to IV classes. Then the thyromental distance was measured. Induction was managed by sodium thiopental 5mg/kg and succinile choline 1.5mg/kg, then laryngoscopic view was determined according to the Cormack classification. Those who were classified as grade III or IV in Mallampati test or had thyromental distance of less than 6cm were considered as at risk patients for intubation. Those who fell in Cormack III of IV classification were considered as difficult intubation. Finally, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of these tests were calculated. </p><p align="justify"><strong>Results </strong>: The study population included 179 males and 200 females with the mean age of 45.1±22.4 years. Of 379 patients, 29 (7.7%) were revealed to have difficult intubation. Positive and negative predictive values of Mallampati test was 12% and 93%, respectively, however, these values were 9.8% and 92.7% for Thyromental test. </p><p align="justify"><strong>Conclusion </strong>: With respect to the low sensitivity and PPV of Thyromental and Mallampati tests, they are of limited value for detection of difficult intubation </p> لوله‌گذاری‌ مشکل‌، مالامپاتی‌، تیرومنتال‌ Difficult intubation, Mallampati test, Thyromental test 16 21 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-282&slc_lang=fa&sid=1 Samad Nourizad صمد نوری زاد sa.noorizad@kaums.ac.ir 290031947532846001413 290031947532846001413 Yes Mehrdad Mahdian مهرداد مهدیان 290031947532846001414 290031947532846001414 No Hamid Reza Sayyedi حمید رضا سیدی 290031947532846001415 290031947532846001415 No