fa گزارش یک مورد دیسفاژی و ضعف عضلات گردنی به همراه بولبارپالسی به عنوان تظاهر اولیه لوپوس medicine, paraclinic medicine, paraclinic گزارش مورد Case Report <b>سابقه و هدف:</b> علائم نورو سایکیاتریک از عوارض شناخته شده لوپوس است. هم چنین، درگیری سیستم اعصاب محیطی و مرکزی در لوپوس گزارش شده اند. <br><b>معرفی بیمار:</b> بیمار خانم متاهل 32 ساله ای بود که از 15 روز قبل بستری با تاریخچه دیسفاژی پیش‌رونده، تون صدای تودماغی و ضعف عضلات گردن مراجعه کرده بود. وی تاریخچه هیچ بیماری دیگری را بیان نمی‌کرد. در معاینه نورولوژیک به طور مشخص بولبارپالسی با درگیری اعصاب 11، 10، 9 داشت. و ضعف در نگهداری عضلات گردن مشهود بود. سایر معاینات نیز نرمال بودند. کلیه تست های آزمایشگاهی هماتولوژی، عملکرد کلیه و کبد نرمال بود و در عکس گرافی ریه نکته پاتولوژیکی وجود نداشت. مطالعات EMG و NCV نرمال به دست آمد. جهت نامبرده تست لوپوس آنتی کواگولان، Anti-dsDNA و ANA درخواست شد که در 2 نوبت متوالی مثبت گزارش شد. در MRI مغز ضایعه انفارکت منطبق بر همی سفر مخچه در سمت راست و انفارکت کوچک دیگر در ناحیه پشتی ساقه مغز گزارش شد. تشخیص واسکولیت ثانویه به شبه لوپوس جهت بیمار گذارده شد. بیمار IV-IG با دوز روزانه mg/kg 0/4 به مدت 5 روز همراه با 0/5 گرم متیل پردنیزولون روزانه به مدت 5 روز دریافت نمود و بعد از بهبودی ترخیص گردید. ایشان جهت پیگیری منظم بعدی به متخصص روماتولوژی ارجاع داده شد. <br><b>نتیجه گیری: </b>لوپوس باید در هر بیماری که با مجموعه علائم و نشانه های مبهم نورولوژیک مراجعه می کند، در نظر گرفته شود. <b>Background: </b>Neuropsychiatric disorders are among the known complications of systemic lupus erythematosus (SLE). The involvement of both peripheral and central nervous systems has also been reported in SLE.<br><b>Case Report:</b> A 32 year-old woman presented with 15 days history of progressive dysphagia, the nasal intonation of voice with no significant previous medical illness. The neurologic examination showed a marked bulbar (involvement of 9, 10, 11 cranial nerves) and cervical palsy. Other systemic examinations were normal. Hematologic tests, ESR, CRP, renal and hepatic tests and a chest x-ray PA were normal. Moreover, the CSF analysis and electrophysiological studies (EMG, NCV) were normal. The ANA and Anti-ds DNA tests were positive for two consecutive times. Brain MRI revealed infarct lesions in RT cerebellar hemisphere and dorsal brainstem. A diagnosis of vasculitis secondary to liked-lupus was made based on laboratory tests and imaging. Then intravenous immunoglobulins (0.4 g/kg/day) and 0.5 g methyl prednisolone for 5 days were administered. She was discharged for the rheumatologic follow-up. <br> <b>Conclusion:</b> It can be concluded that SLE should be considered in any patient with obscure neurological problems. اختلالات بلع, التهاب عروقی, بولبارپالسی پیشرونده, لوپوس اریتماتوز عمومی Deglutition disorders, Vasculitis, Progressive bulbar palsy, Systemic lupus erythematous 502 505 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-176-1156&slc_lang=fa&sid=1 Mehrdokht Mazdeh مهردخت مزده mehrdokhtmazdeh@yahoo.com 2900319475328460012847 2900319475328460012847 Yes Hamadan U. niversity of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی همدان Mojtaba Khazaei مجتبی خزایی 2900319475328460012848 2900319475328460012848 No