fa بررسی میزان تاخیر داخل بیمارستانی درمان فیبرینولیتیکی بیماران انفارکتوس حاد قلبی با صعود قطعه ( ST STEMI) در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال های 89-1386 medicine, paraclinic medicine, paraclinic پژوهشي Research <p><strong>سابقه و هدف:</strong> درمان فیبرینولیز انفارکتوس حاد میوکارد باید در حداقل فاصله زمانی از شروع بیماری انجام گیرد. چون کاهش تاخیر پیش بیمارستانی اقدام مشکلی است، لذا کاهش تاخیر داخل بیمارستانی مورد تاکید است. این مطالعه با هدف ارزیابی میزان تاخیر داخل بیمارستانی در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال‌های 89-1386 انجام شد. </p><p><strong>مواد و روش‌ها:</strong> مطالعه مقطعی حاضر بر روی 300 بیمار انفارکتوس قلبی با صعود قطعه ST انجام شد. معیار خروج شامل سابقه سکته قبلی، عدم ثبت زمان پذیرش یا شروع فیبرینولیز و بیمارانی بود که با تشخیص بیماری توسط پزشک خارج مرکز ارجاع شده بودند.خصوصیات دموگرافیک، زمان شروع علایم، پذیرش و شروع فیبرینولیز جمع‌آوری شده و تجزیه و تحلیل گردیدند. </p><p><strong>نتایج:</strong> از 300 بیمار 3/75 درصد مرد و بیشتر بیماران (7/63 درصد) بالای 55 سال بودند. میانگین تاخیر داخل بیمارستانی حدود 57 دقیقه بود. 63 درصد در محدوده تاخیر نامطلوب بیشتر از 30 دقیقه و 37 درصد در محدوده تاخیر مطلوب داخل بیمارستانی کمتر یا مساوی 30 دقیقه بودند. میانگین تاخیر پیش بیمارستانی 136 دقیقه بود. نیمی از بیماران (7/53 درصد) تاخیر کلی کمتر از 3 ساعت داشتند. ارتباط معنی‌داری بین تاخیر درمانی کلی یا داخل بیمارستانی با مرگ و میر بیمارستانی وجود نداشت. </p><p><strong>نتیجه‌گیری:</strong> اکثر بیماران (63 درصد) تاخیر داخل بیمارستانی بیشتر از حد مطلوب داشته و میانگین DTN time نزدیک به دو برابر مطلوب بود. ‌به‌نظر می‌رسد شناخت و اصلاح عوامل دخیل در تریاژ و اورژانس شامل کادر درمانی و پذیرش بتواند این تأخیر را بهبود بخشد. </p> <p><strong>Background:</strong> Fibrinolytic therapy of myocardial infarction (MI) should be started as soon as possible after the onset of symptoms. Since efforts to reduce pre-hospital delay have shown limited success in treatment, substantial emphasis should be placed on reducing in-hospital delay. This study aimed to evaluate the in-hospital delay for fibrinolytic therapy in Kashan Shahid-Beheshti hospital during 2007-2010. </p><p><strong>Materials and Methods:</strong> This cross-sectional study was performed on 300 patients with ST-elevated myocardial infarction. Exclusion criteria were the previous MIs, incomplete data regarding the time of hospital admission or fibrinolysis and patients who were referred to the hospital by physicians outside the hospital. Demographic data, the time of symptom onset, admission time and fibrinolysis were collected and then analyzed. </p><p><strong>Results:</strong> Two hundred and twenty-five (75.3%) out of 300 patients were male. Most patients (63.7%) were in the age range of greater than 55 years. The mean of in-hospital delay was 57 minutes. Sixty-three percent of patients experienced an unacceptable delay of greater than 30 minutes and only 37% of the patients experienced an acceptable delay of equal or less than 30 minutes. The mean of pre-hospital delay was 136 minutes. Half (53.7%) of the patients had a total delay of less than 3 hours. There was no association between the in-hospital mortality and total or in-hospital delay. </p><p><strong>Conclusion:</strong> The majority of patients (63%) had an undesirable in-hospital delay and the mean door-to-needle time was about two times more than the optimal. Furthermore, identifying and modifying of the contributing factors in triage and emergency wards seem to be effective for decreasing in-hospital delay in reperfusion therapy. </p> انفارکتوس حاد میوکارد،ST elevation ، فیبرینولیز، Door to needle Myocardial infarction, ST elevation, Fibrinolysis, Door to needle 468 475 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-176-889&slc_lang=fa&sid=1 Hasan Rajabi-Moghadam حسن رجبی‌مقدم rajabi_ha@kaums.ac.ir 2900319475328460011057 2900319475328460011057 Yes Kashan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کاشان Fariba Raygan فریبا رایگان 2900319475328460011058 2900319475328460011058 No Mahdi Nourddini مهدی نورالدینی 2900319475328460011059 2900319475328460011059 No Sayyed Gholam Abbas Mousavi سید غلامعباس موسوی 2900319475328460011060 2900319475328460011060 No Mohsen Taghadosi محسن تقدسی 2900319475328460011061 2900319475328460011061 No Maryam Zahedi مریم زاهدی 2900319475328460011062 2900319475328460011062 No