fa بررسی نتایج کشت صفرا و آنتی بیوگرام در بیماران کله سیستکتومی شده بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان از سال 1389 تا 1390 medicine, paraclinic medicine, paraclinic پژوهشي Research <p><strong>سابقه و هدف:</strong> کله سیستیت حاد و مزمن، و کلانژیت از بیماری های شایع در جراحی عمومی است و با توجه به نقش عوامل عفونی در پاتوژنز این بیماری‌ها، شناخت آنتی بیوتیک موثر جهت درمان این بیماران از اهمیت شایانی برخوردار است. هدف از این مطالعه شناسایی ارگانیسم های موجود در صفرا و بررسی حساسیت آنتی بیوتیکی در بیماران کله سیستکتومی شده می باشد. </p><p><strong>مواد و روش ها:</strong> در مطالعه مقطعی حاضر از 288 بیماری که با تشخیص کله سیستیت حاد و مزمن و کلانژیت تحت کله سیستکتومی قرار گرفتند، هنگام عمل نمونه ای استریل از صفرای موجود در کیسه صفرا به آزمایشگاه جهت کشت و آنتی بیوگرام ارسال شد.</p><p><strong>نتایج:</strong> شصت و دو مورد (5/21 درصد) از بیماران کشت صفرای مثبت داشتند. در بیماران مبتلا به کلانژیت موارد کشت مثبت بیشتری (7/64 درصد) نسبت به بیماران با تشخیص کله سیستیت حاد و مزمن (8/22 و 2/12 درصد) وجود داشت (001/0=P). اغلب ارگانیسم های رشد یافته شامل 36 مورد (58 درصد) اشرشیاکولی و 8 مورد (9/12درصد) کلبسیلا بودند. آنتی بیوتیک های موثر بر باکتری های گرم منفی به ترتیب حساسیت: ایمی پنم (100 درصد)، آمیکاسین (1/98 درصد) و جنتامایسین (4/90 درصد) بود. و برای باکتری های گرم مثبت شامل ایمی پنم، ونکومایسین، ریفامپسین و کلیندامایسین بود.</p><p><strong>نتیجه گیری:</strong> سفالوسپورین های نسل سوم که درمان تجربی عفونت های صفراوی هستند، حساسیت آنتی بیوتیکی مناسبی ندارند. آمیکاسین و جنتامایسین با توجه به قیمت مناسب و حساسیت بالا (بیش از 90 درصد)، به عنوان داروی خط اول برای عفونت های صفراوی پیشنهاد می شوند. استفاده از ایمی پنم به علت قیمت بالا، وسیع الطیف بودن و جهت جلوگیری از ایجاد مقاومت آنتی بیوتیکی، در خط اول درمان توصیه نمی شود. </p> <p><strong>Background:</strong> Acute and chronic cholecystitis and cholangitis are common cases in general surgical diseases. Considering the role of infections in pathogenesis of these diseases, prescribing appropriate antibiotics is important to control the biliary tract infections. The aim of this study was to recognize the biliary pathogens as well as evaluate their antibiotic susceptibility in cholecystectomized patients. </p><p><strong>Materials and Methods:</strong> This cross-sectional study was performed on 288 cholecystectomized patients with acute and chronic cholecystitis and cholangitis. During the operation, a sterile bile sample was aspirated from the gallbladder which was sent to the laboratory for culture and antibiogram evaluation. </p><p><strong>Results:</strong> Sixty-two (21.5%) patients were positive for bile culture. There were more positive cultures in cholangitis cases (64.7%) than the acute and chronic cholecystitis (22.8%, 12.2%, respectively P=0.001). Thirty-six isolated pathogens were E.coli (58%) and 8 Klebsiella (12.9%). Moreover, the most effective antibiotics against the gram-negative bacteria: imipenem (100%), amikacin (98.1%) and gentamicin (90.4%) and for gram-positive bacteria: imipenem, vancomycin, rifampcin and clindamycin.</p><p><strong>Conclusion:</strong> The third-generation cephalosporins, as an empirical treatment for biliary tract infections, lack the effective antibiotic susceptibility. Considering the high susceptibility (more than 90%) and the reasonable price of amikacin and gentamicin, cephalosporins are recommended as the first line treatment for biliary tract infection. Imipenem, an expensive broad-spectrum antibiotic, is not recommended as the first line treatment to avoid drug resistance. </p> کله سیتیت، کلانژیت، کله سیستکتومی، کشت، تست حساسیت آنتی بیوتیکی Cholecystitis, Cholangitis, Cholecystectomy, Culture, Antibiotic sensitivity test 476 482 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-176-887&slc_lang=fa&sid=1 abdolhosein Davoodabadi عبدالحسین داوودآبادی 290031947532846008804 290031947532846008804 No Esmaeel Abdolrahim-Kashi اسمعیل عبدالرحیم کاشی 290031947532846008805 290031947532846008805 No Ahmad Sadeghpour احمد صادق پور sadeghpour.ahmad@yahoo.com 290031947532846008806 290031947532846008806 Yes Kashan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کاشان Mahmood Saffari محمود صفاری 290031947532846008807 290031947532846008807 No Sayyed Alireza Moravveji سیدعلیرضا مروجی 290031947532846008808 290031947532846008808 No