fa بررسی تاثیر بیحسی اپیدورال بر غلظت خونی اپی‌نفرین و طول مرحله اول زایمان عمومى General پژوهشي Research <p align="justify"><strong>سابقه و هدف:</strong> درد زایمان در زنان یکی از شدیدترین دردهای تجربه شده است . از طرفی انجام سزارین به جز در موارد ضروری دارای خطرات تأیید شده‌ای برای مادر می باشد . با بیحسی اپیدورال می توان درد ناشی از انقباضات رحمی را تسکین داد. </p><p align="justify">  در حین زایمان به علت استرس ، غلظت اپی نفرین خون افزایش می‌یابد و بی‌حسی اپیدورال با کاهش غلظت اپی‌نفرین خون، جریان خون رحمی را افزایش می‌دهد. با توجه به تناقضات و کاستی‌های موجود در مطالعات مختلف در مورد تأثیر بی‌حسی اپیدورال بر مراحل زایمانی بر آن شدیم تا مطالعه‌ای جهت بررسی تأثیر بی‌حسی اپیدورال بر غلظت اپی‌نفرین خون و طول مرحله اول زایمان انجام دهیم. </p><p align="justify"><strong>مواد و روش‌ها:</strong> این تحقیق با طراحی کارآزمایی بالینی بر روی 100 خانم نخست‌زای ترم و سالم با حاملگی تک قلو و بدون عارضه طبی ماژور در دیلاتاسیون سرویکس 4 سانتی متر انجام شد که 50 نفر تحت بی‌حسی اپیدورال با 10 میلی‌لیتر لیدوکائین 5% قرار گرفتند و 50 نفر دیگر 50 میلی‌گرم پتدین (مپریدین) به صورت داخل وریدی دریافت کردند. 5 سی سی خون وریدی از همه بیماران در انتهای مرحله اول زایمان گرفته شد. همه نمونه‌ها با روش رادیوایمونواسی از نظر اپی‌نفرین خون آنالیز شدند. در این مطالعه از <i>t test </i>، کولموگراف و اسمیرنوف جهت تجزیه و تحلیل یافته‌ها استفاده شد. </p><p align="justify"><strong>یافته‌ها:</strong> غلظت اپی‌نفرین خون در گروه شاهد 2/22 ± 9/95 پیکوگرم بر میلی‌‌لیتر و در گروه اپیدورال 4/15±4/41 پیکوگرم بر میلی‌‌لیتر بود که غلظت اپی‌نفرین پلاسما در گروه اپیدورال کمتر بود. (0001/0 <i>p < </i>) مدت زمان فعال مرحله اول زایمان در گروه شاهد 1/25 ± 6/166 دقیقه و در گروه اپیدورال 26 ± 8/153 دقیقه بود که طول فاز فعال مرحله اول زایمان در گروه اپیدورال کوتاهتر بود (02/0 p< ). </p><p align="justify"><strong>نتیجه‌گیری و توصیه‌ها:</strong> بی حسی اپیدورال در طی لیبر غلظت اپی‌نفرین خون را کاهش می‌دهد و طول مرحله اول زایمان را کوتاهتر می‌کند. از این یافته‌ها می‌توان نتیجه گرفت که بی‌حسی اپیدورال یک روش موثر بی‌دردی در سیر زایمان می‌باشد. </p> <p align="justify"><strong>Background: </strong>One of the most painful situations that a woman may experience is labor. On the other hand, except for some indicated cases, cesarean has been proved to be dangerous for mother. The pain of uterus contractions can be diminished by epidural analgesia. Maternal Catecholamine increases during labor and epidural anesthesia reduces Epinephrine level and increases uterine blood flow . The purpose of the present study was to evaluate the effect of epidural analgesia on Epinephrine concentration and duration of first stage of labor. </p><p align="justify"><strong>Materials and Methods: </strong>Using clinical trial method, we considered 100 healthy parturient primigravid with single fetus and ≥ 4 cm cervix dilatation without major medical complication for epidural anesthesia with 10 ml Lidocaine 5% (50 patients) or 50 mg IV Mepridin (50 patients). Then venous blood samples (5 cc) were obtained from all patients at the end of first stage of labor. All samples were analyzed by a Radio enzymatic assay for Epinephrine level. T test, colmograph and smirnof tests were used for data analysis.<strong> </strong></p><p align="justify"><strong>Results: </strong>Plasma epinephrine levels in Mepridin and epidural groups were 95.9±22.2 and 41.4±15.4 pg/ml respectively (P<0.0001), showing decreased in epidural group. Duration of first stage of labor (active phase) in Mepridin and epidural groups were 166.6±25.1 min and 153.8±26 min respectively. Duration of first stage (active phase) was shorter in Epidural group (P<0.02). </p><p align="justify"><strong>Conclusion: </strong>Lumbar epidural anesthesia during labor Reduces maternal Epinephrine level and duration of first stage of labor (active phase.) Epidural anesthesia is an effective method of analgesia in labor. </p> بیحسی اپیدروال، غلظت اپی نفرین خون، طول مرحله اول زایمان (فاز فعال) Epidural analgesia, Blood Epinephrine concentration, First stage of labor (Active phase) 21 25 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-154&slc_lang=fa&sid=1 Shahram Nafisi شهرام نفیسی nafisi_sh@kaums.ac.ir 29003194753284600982 29003194753284600982 Yes Zohre Tabasi زهره طبسی 29003194753284600983 29003194753284600983 No Leila Vaskoee Ashkevary لیلا وسکویی اشکوری 29003194753284600984 29003194753284600984 No Mohsen Taghadosi محسن تقدسی 29003194753284600985 29003194753284600985 No Sayed Gholam Abbas Moosavi سید غلامعباس موسوی 29003194753284600986 29003194753284600986 No Fakhrosadat Mirhoseny فخرالسادات حسینی 29003194753284600987 29003194753284600987 No