fa بررسی تأثیر بیهوشی نخاعی بر فشار خون مادران وآپگار نوزادان در عمل سزارین مبتلایان به پره اکلامپسی عمومى General پژوهشي Research <p align="justify"><strong>سابقه وهدف:</strong> با توجه به شایع بودن عوارض بیهوشی عمومی در زنان مبتلا به پره اکلامپسی، وجود گزارشهای متناقص از تأثیر روش بیهوشی نخاعی در آنها وبه منظور مقایسه روش های بیهوشی عمومی ونخاعی بر روی فشار خون مادران وآپگار نوزادان، این تحقیق بر روی مراجعین به بیمارستان های شهید بهشتی وشبیه خوانی کاشان در سال 1383 انجام شد . </p><p align="justify"><strong>مواد روشها:</strong> تحقیق با طراحی کارآزمایی بالینی روی 96 زن حامله مبتلا به پره اکلامپسی در سنین 40-18 سال انجام گرفت. افراد در دو گروه با سن و وزن مشابه، تقسیم و به طور تصادفی به گروههای بیهوشی تخصیص داده شدند. بیهوشی عمومی با تزریق mg/kg 5 تیوپنتال سدیم و mg/kg 5/1 سوکسینیل کولین بصورت وریدی و بیهوشی نخاعی با تزریق 2سی سی مارکائین 5/0 درصد و 2/0 میلی گرم اپی نفرین در فضای CSF انجام شد. بعد از اندازه گیری فشارخون بیماران در دقایق 1، 5، 10 و 15 ، موارد نامطلوب فشار خون در روش نخاعی بصورت افت فشار سیستولی بیش از 30 درصد پایه و افت فشار دیاستولی بیش از 15درصد پایه ودر روش بیهوشی عمومی به صورت فشار خون بیشتر یا مساوی 110/160 ثبت ش د. ضمناً موارد مطلوب آپگار ( بزرگتر یا مساوی 8) وموارد نامطلوب آن ( کمتر از 8 ) در دقایق 1 و5 و نیز میزان مایع در یافتی در دو روش مذکور، ثبت شد و سپس با استفاده از آزمون آماری کای دو و دقیق ف ی شر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. </p><p align="justify"><strong>یافته ها:</strong> افراد در دو گروه 48 نفره که به لحاظ سن ووزن مشابه بودند قرار داشتند . میزان مایع دریافتی در بیماران روش بیهوشی عمومی در کلیه موارد کمتر از یک لیتر بود ودر گروه بیهوشی نخاعی در 5/12 درصد موارد بیشتر از یک لیتر بود ( P<0.05 ). فشار خون نامطلوب در دقیقه اول در روش بیهوشی عمومی 1/31 درصد بود در حالیکه در روش نخاعی هیچ مورد نامطلو ب ی مشاهده نشد ( P<0.0002 ) . دردقیقه پانزدهم در روش بیهوشی عمومی کلیه موارد فشار خون مطلوب بود ولی در روش نخاعی 6/14 درصد موارد فشار خون نامطلوب بود ( P<0.007 ). آپگارنوزادان در دقیقه اول در روش بیهوشی عمومی9/22 درصد نامطلوب بود ولی در روش نخاعی کلیه آپگارها نرمال بودند ( P<0.0004 ). </p><p align="justify"><strong>نتیجه گیری و توصیه ها:</strong> با توجه به اینکه موارد نامطلوب فشار خون در روش اسپینال کمتر از موارد نامطلوب در روش بیهوشی عمومی است، روش بیهوشی اسپینال با مارکائین در زنان پره اکلامپتیک جهت سزارین روش ایمن تری می باشد . </p> <p align="justify"><strong>Background:</strong> Several investigations on safe anesthesia in preeclamptic parturients show that general anesthesia has greater risk than spinal anesthesia. This study was conducted on preeclamptic parturients to show spinal anesthesia with slow acting drugs not only accompanying stable maternal hemodynamic but also can bypass difficult intubation and consecutive hypoxia.</p><p align="justify"><strong>Materials and Methods: </strong>It was a randomized clinical trial study (RCT). After we received institutional ethics committee approval and informed patient consent, all preeclamptic parturients aged 18-40 yr and scheduled to undergo elective cesarean section, were randomly divided in two groups: general anesthesia with sodium thiopental 5 mg/kg and succinylcholine 1.5 mg/kg IV, and spinal anesthesia with marcaine 2mg plus epinephrine 0.2 mg CSF. Blood pressure was measured at 1^st, 5^th, 10^th& 15^th minutes and Apgar scores of 1^st and 5^th minutes were recorded. Data analysis was achieved using chi-square test and SPSS soft ware. </p><p align="justify"><strong>Results: </strong>There was no significant difference regarding the age and body weight prior to study. IV fluid intake was greater in spinal than general anesthesia (P=0.026). There was no significant difference between desirable and undesirable apgar score of 5^th minute (P>0.05). Undesirable apgar score of first minute was greater in general than spinal anesthesia (P=0.004). At the first minute of anesthesia all blood pressures in the spinal anesthesia were desirable but 68.8% of them were desirable in general anesthesia. (P=0.0002). At 15^th minute in the spinal anesthesia only 85.4% of blood pressures were desirable but in general anesthesia all blood pressures were desirable. (P=0.0123) </p><p align="justify"><strong>Conclusion: </strong>In preeclamptic parturients undergoing cesarean section spinal anesthesia with marcaine is safer than general anesthesia. </p> پره اکلامپسی ، بیهوشی نخاعی ، مارکائین Preeclamsia, Spinal anesthesia, Marcaine 30 34 http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-153&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Reza Rafiei محمد رضا رفیعی 29003194753284600988 29003194753284600988 Yes Zohre Tabasi زهره طبسی 29003194753284600989 29003194753284600989 No Sayed Gholamabbas Mousavi سید غلامعباس موسوی 29003194753284600990 29003194753284600990 No