Feyz Medical Sciences Journal
مجله علوم پزشکی فيض
Feyz
Medical Sciences
http://feyz.kaums.ac.ir
29
journal29
1029-7855
2008-9821
fa
jalali
1385
1
1
gregorian
2006
4
1
10
1
online
1
fulltext
fa
بررسی اثر تمرینهای کانسنتریک عضلات اندام تحتانی بر تنظیم آنتیسیپتوری پوسچر بیماران مبتلا به همیپارزی مزمن بعد از سکته مغزی
Evaluation of the effect of concentric exercises of involved lower-extremity muscles on the anticipatory postural adjustment in chronic stage of hemiparesis after stroke
عمومى
General
پژوهشي
Research
<p align="justify"><strong>سابقه و هدف:</strong> شایع تر ین عامل ناتوانی بعد از سکته مغزی همیپارزی است. نقش تمرین ها ی کانسنتریک در بهبود تنظیم آنتیسیپتوری پاسچر این بیماران با توجه به اختلاف نظرهای موجود در مورد اثرات این تمرین ها در ضایعا ت نورون حرکتی فوقانی مشخص نگردیده است. مطالعه به منظور تعیین اختلال ات پاسخ ها ی فیدفوروارد مکانیسم کنترل پاسچر و تأثیر تمرین ها ی کانسنتریک عضلات اندام تحتانی مبتلا در درمان این اختلال ات در بیماران همیپارزی آسایشگاه سالمندان کهریزک تهران در سال 1382 انجام شد. </p><p align="justify"><strong>مواد و روشها:</strong> در این کارآزمایی بالینی 34 بیمار همیپارزی ثانویه به سکته مغزی مورد مطالعه قرار گرفتند. بیمارانی انتخاب شدند که حداقل 12 ماه از شروع سکته مغزی آنها گذشته باشد. بیماران به صورت تصادفی در یکی از دو گروه آزمون و کنترل قرار گرفتند. قدرت (کیلوگرم) ایزومتریک هفت گروه عضلانی با دینامومتر اندازهگیری شد. پاسخ ه ا ی فیدفوروارد با استفاده از آزمون رتبهای <i>FRT </i>( <i>Functional Reach Test </i>) قبل و بعد از 12 جلسه درمان ارزیابی گردید. ارزیابی توسط دو آزمونگر که از دو گروه مطالعه اطلاعی نداشتند انجام گردید. گروه مورد علاوه بر تمرین ها ی تعادلی و عملکردی، تمرین ها ی تقویتی را دریافت کرد. به گروه کنترل فقط تمری ن ها ی تعادلی و عملکردی داده شد. از آزمو ن های <i>t </i>مستقل، <i>t </i>زوج، من و یتنی و ویلکاکسون برای مقایسه نتایج قبل و بعد از درمان استفاده شد. </p><p align="justify"><strong>نتایج:</strong> میانگین سنی بیماران گروه مورد 1/7 ± 3/49 سال و گروه کنترل 3 ± 52/55 سال بود. تنظیم آنتیسیپتوری پاسچر در وضعیت موازی پاها فقط در گروه مورد از 2/0 ± 29/1 به 17/0 ± 9/2 ارتقا یافت (0001/0 <i>p< </i>). در همین وضعیت و در مقایسه نتایج بعد از درمان بین دو گروه ، میانگین تنظیم آنتیسیپتوری پاسچر در گروه مورد 17/0 ± 9/2 نسبت به کنترل 18/0 ± 18/1 بیشتر بود (0001/0 <i>p< </i>). نسبت بهبودی میانگین <i>FRT </i>در گروه مورد 21/0 ± 59/1 نسبت به گروه کنترل 08/0 ± 12/0 ارتقا یافت (0001/0 <i>p< </i>). قدرت همه گروههای عضلانی با نتایج <i>FRT </i>در وضعیت تاندم (726/0-483/0 = <i>r </i>) و موازی پاها (645/0-401/0 = <i>r </i>) همبستگی داشت. </p><p align="justify"><strong>نتیجهگیری:</strong> نتایج مطالعه از مؤثر بودن تمرین ها ی تقویتی عضلات اندام تحتانی مبتلا در بهبود پاسخ ها ی فیدفوروارد مکانیسم کنترل پاسچر برای تنظیم آنتیسیپتوری پاسچر در مرحله مزمن توانبخشی بعد از سکته مغزی حمایت می کنند. همچنین نتایج از اندازهگیری قدرت عضلات اندام تحتانی مبتلا برای ارزیابی کنترل آنتیسیپتوری پاسچر حمایت می کنند. </p>
<p align="justify"><strong>Background: </strong>Hemiparesis is the most common cause of disability after stroke. The role of concentric exercises has not been recognized in anticipatory postural adjustment due to controversy on the effects of these exercises on upper motor neuron lesions. The purpose of this study was to determine feed forward responses disturbances of postural control mechanism and the effects of concentric exercises of involved lower-extremity muscles on the treatment of these impairments in hemiparetic patients of Kahrizak Charity Foundation in 2003. </p><p align="justify"><strong>Methods and Materials: </strong>Thirty four secondary hemiparetic patients to stroke were participated in this clinical trial. All patients were screened to ensure that their time since onset of stroke was at least 12 months. Patients were assigned randomly to either an experimental group or a control one. The isometric strength (kg) of seven muscle groups was measured with a hand-held dynamometer. Feed forward responses (ordinal scale) were assessed using Functional Reach Test (FRT) before and after 12 sessions of intervention. All patients were assessed by two raters who were blinded group allocation. The experimental group received strengthening exercises in addition to functional and balance exercises. The control group received only functional and balance exercises. Independent and paired t-tests, Mann-Whitney and Wilcoxon tests were used to compare the pretreatment and post-treatment results. </p><p align="justify"><strong>Results </strong>: The mean age of experimental group and control group was 49.3 ± 7.1 and 55.5 ± 3, respectively. In parallel feet position, anticipatory postural adjustments increased only in the experimental group, significantly from 1.29±0.2 to 2.9±0.17 after intervention (P<0.0001). In this position, the comparison of post-treatment results showed that mean of anticipatory postural adjustments in experimental group (2.9±0.17) was higher that in control that in (1.18±0.18) (P<0.0001). A significant improvement (P<0.0001) was seen in the experimental (1.59±0.21) compared to control group (0.12±0.08) with respect to mean difference of FRT. All muscular groups strength was correlated significantly with the FRT scores in tandem (r=0.483-0.726) and parallel (r=0.401-0.645) feet position. </p><p align="justify"><strong>Conclusion: </strong>The results of this study support the effectiveness of muscle strength training of involved lower extremity to improve feed forward responses of postural control mechanism for anticipatory postural adjustment in hemiparetic patients in the chronic stage of rehabilitation following stroke. The results also are in support of using the involved lower extremity muscle strength to evaluate postural anticipatory control. </p>
تمرینهای تقویتی، تنظیم پاسچر، پاسخهای فیدفوروارد، همیپارزی، استروک
Strengthening exercises, Postural adjustment, Feed forward responses, Hemi-paresis, Stroke
21
27
http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-100&slc_lang=fa&sid=1
Asghar
Akbari
اصغر
اکبری
akbaria@zdmu.ac.ir
29003194753284600634
29003194753284600634
Yes
Hossein
Karimi
حسین
کریمی
29003194753284600635
29003194753284600635
No
Anoushirvan
Kazemnezhad
انوشیروان
کاظم نژاد
29003194753284600636
29003194753284600636
No
Mogde
Ghabaii
مژده
قبایی
29003194753284600637
29003194753284600637
No