|
ایمنی و اثربخشی درناژ داخل شکمی پس از آپاندکتومی باز در بیماران مبتلا به آپاندیسیت پرفوره: مطالعه همگروهی آینده‌نگر
|
حسین صادقی حسن آبادی    ، مرضیه نقوی راوندی ، عبدالخسین داوودآباذی ، اسمعیل عبدالرحیم کاشی ، عماد فیاضی* |
| پزشک، بخش جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران ، emad.fayyazi@gmail.com |
|
|
چکیده: (15 مشاهده) |
زمینه و هدف: آپاندیسیت پرفوره (سوراخ شده) یکی از شایع‌ترین اورژانس‌های جراحی است که با خطر بروز عوارض پس از عمل، به‌ویژه عفونت محل جراحی و افزایش طول مدت بستری همراه است. استفاده از درن داخل شکمی پس از آپاندکتومی باز به‌منظور کاهش این عوارض مطرح شده است، اما شواهد موجود در این رابطه متناقض است. این مطالعه با هدف تعیین تأثیر تعبیه روتین درن داخل شکمی پس از آپاندکتومی باز در بیماران مبتلا به آپاندیسیت پرفوره بر کاهش عوارض پس از عمل، در مقایسه با عدم استفاده از درن، انجام شد.
مواد و روش‌ها: این پژوهش یک مطالعه همگروهی آینده‌نگر است که طی سال‌های ۱۴۰۰ تا ۱۴۰۳ در بیمارستان شهید بهشتی کاشان در ایران انجام شد. ۲۲۰ بیمار مبتلا به آپاندیسیت پرفوره در مطالعه بررسی شدند. بیماران به دو گروه تقسیم شدند: گروه با درن شکمی (۱۰۸ نفر) و گروه بدون درن شکمی (۱۱۲ نفر). عوارض اولیه شامل آبسه داخل شکمی، عفونت محل جراحی و انسداد روده پس از عمل بود و عوارض ثانویه شامل طول مدت تب و بستری و هزینه ها در بیمارستان بود. داده‌ها با استفاده از آزمون تی مستقل، آزمون کای-اسکوار، آزمون دقیق فیشر و آزمون رگرسیون خطی در نرم‌افزار SPSS نسخه ۲۳ تحلیل شدند.
نتایج: آبسه داخل شکمی در 5/%18 از بیماران گروه با درن مشاهده شد، در حالی که در گروه بدون درن هیچ موردی گزارش نشد (P=0/001). عفونت محل جراحی در گروه با درن 1/%11 و در گروه بدون درن 4/%21 بود (P=0/036). ۸ نفر از ۱۰۸ بیمار درن‌دار (4/7٪) دچار انسداد روده پس از عمل شدند، در حالی که هیچ یک از بیماران بدون درن به این عارضه مبتلا نشدند (P=0/003). میانگین طول مدت بستری در گروه دارای درن 3/۱±۰/9 روز و در گروه بدون درن 3/۸±۰/4 روز بود (P>0/001). نمره درد پس از عمل در گروه با درن 3/1±5/5 و در گروه بدون درن 9/0±8/4 بود (P=0/09). میانگین طول مدت درمان آنتی‌بیوتیکی پس از عمل در بیمارانی که درن داخل شکمی داشتند، به طور متوسط 6/3±5/4 روز بیشتر از بیماران بدون درن بود (P>0/001).
نتیجه‌گیری: اگرچه استفاده از درن داخل شکمی پس از آپاندکتومی باز در بیماران مبتلا به آپاندیسیت پرفوره می‌تواند با کاهش نرخ عفونت محل جراحی همراه باشد، اما با افزایش بروز آبسه داخل شکمی، انسداد روده و طولانی‌تر شدن مدت بستری همراه است. بنابراین، به‌کارگیری روتین درن در این بیماران توصیه نمی‌شود و انجام مطالعات بیشتر برای تعیین شرایط بهینه استفاده از آن ضروری است. |
|
| واژه‌های کلیدی: درناژ داخل شکمی، آپاندکتومی باز، آپاندیسیت پرفوره، آبسه داخل شکمی، عفونت محل عمل، انسداد روده باریک |
|
|
|
نوع مطالعه: پژوهشي |
موضوع مقاله:
عمومى
دریافت: 1404/5/14 | ویرایش نهایی: 1404/7/16 | پذیرش: 1404/7/16
|
|
|
|
|
|
|
| ارسال پیام به نویسنده مسئول |
|
|
|
| ارسال نظر درباره این مقاله |
|
|
|
_-_Copy.png)
.png){kind=logo}
