مرکز تحقیقات بیماریهای عفونی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران ، bagheri.sa41@gmail.com
چکیده: (2098 مشاهده)
زمینه و هدف:عفونت سیستم تنفسی در بیماران بخش مراقبتهای ویژه (ICU) به عنوان یک موضوع مهم در بیماران اینتوبه شده مطرح است که منجر به عوارض و مرگ و میر زیادیمی شود. پژوهش حاضر با هدف تعیین روند مقاومت آنتی بیوتیکی ارگانیسمهای جدا شده از ترشحات لوله تراشه بیماران بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی یک دوره 5 ساله انجام شد. روشها: در این مطالعه مقطعی پرونده 925 بیمار اینتوبه شده و دارای کشت مثبت لوله تراشه در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی بازه زمانی 1397 تا 1401 مورد بررسی قرار گرفت. دادههای استخراج شده از پروندهها شامل متغیرهای جمعیتشناختی (سن، جنس و علت بستری)، نوع باکتری جدا شده از لوله تراشه، نتیجه تست آنتیبیوگرام، طول مدت بستری در بیمارستان و پیامد (ترخیص یا مرگ) بود. آزمایشگاه بیمارستان برای جداسازی و تست آنتیبیوگرام نمونه لوله تراشه انتقال یافته به آزمایشگاه را ابتدا در محیط بلاد آگار و مک کانکی آگار کشت داده و بعد از 24 ساعت انکوباسیون باکتریهای رشد یافته تعیین هویت شدند. روش انتشار دیسک دیفیوژن بر اساس دستورالعمل های موسسه استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی (CLSI)برای تعیین مقاومت آنتیبیوتیکی استفاده شده است. یافتهها:در مجموع 925 پاتوژن باکتریایی جدا شده از کشت لوله تراشه در بازه زمانی 5 ساله مورد بررسی قرار گرفت که از این میان 57/8 درصد مرد و42/2 درصد زن بودند. شایعترین باکتریهای جدا شده از کشت لوله تراشه، گونههای اسینتوباکتر (52/5 درصد) و کلبسیلا (29/4درصد) بودند. الگوی مقاومت آنتیبیوتیکی در بین باکتری های رایج جدا شده نشان داد گونههای اسینتوباکتر و کلبسیلا بیشترین مقاومت را در برابر آنتی بیوتیک سفتازیدیم دارند (بهترتیب 98/5 و 93/6 درصد). اما بر اساس مقادیر AAPC، تنها روند مقاومت به آنتیبیوتیک سفالکسین بهطور معناداری سالیانه 63/4 درصد افزایش داشته است. علاوه بر این از لحاظ روند تغییرات مقاومت چنددارویی (MDR) و بر اساس مقادیر AAPC، در گونه کلبسیلا روند مقاومت چنددارویی بهطور معناداری سالیانه 78/7 درصد افزایش داشته است. نتیجهگیری:مطالعه نشان داد مقاومت آنتیبیوتیکی در باکتریهای شایعICU مانند اسینتوباکتر و کلبسیلا بسیار بالا است، بهویژه در برابر سفتازیدیم. افزایش معنادار مقاومت به سفالکسین و مقاومت چنددارویی در کلبسیلا هشداردهنده است. نظارت دقیق و برنامهریزی برای کنترل عفونتهای بیمارستانی ضروری است.
