دانشگاه علوم پزشکی همدان ، drpedramalirezaei@gmail.com
چکیده: (5127 مشاهده)
سابقه و هدف: آمیلوئیدوز یک اختلال غیر شایع است که با رسوب فیبریل های غیر محلول و پاتولوژیک آمیلوئید در بافت های مختلف مشخص می شود و دو نوع اصلی سیستمیک و موضعی دارد. آمیلوئیدوز سیستمیک اولیه به عنوان شایع ترین نوع آمیلوئیدوز سیستمیک، یک اختلال کلونال پلاسماسل می باشد و سکته مغزی ایسکمیک به عنوان عارضه ناشی از آن به طور اسپوراد یک گزارش شده است.
معرفی بیمار: بیمار آقای 88 سال های با کاهش قدرت عضلانی در نیمه راست بدن و دیزآرتری از صبح روز مراجعه بود و تاریخچه ضایعات پوستی را نیز از یک سال قبل می داد. در معاینه پوست و مخاط، ضایعات پوستی اکیموتیک متعدد در سراسر بدن، به ویژه ناحیه سر و گردن همراه با بزرگی زبان مشاهده شد. معاینه نورولوژیک، همیپلژی سمت راست و کاهش قرینه رفلکس های وتری عمقی بهعلاوه خوابآلودگی و آفازی گلوبال را آشکار ساخت. در توموگرافی کامپیوتری مغز، انفارکت وسیع نیمکره چپ مشاهده شد و پس از بیوپسی پوست تشخیص آمیلوئیدوز اثبات گردید. بیمار 10 روز بعد بهعلت انفارکت وسیع یک نیمکره مغزی و ضایعات پوستی گسترده فوت شد.
نتیجه گیری: سکته مغزی ایسکمیک وسیع میتواند بهعنوان عارضه آمیلوئیدوز سیستمیک اولیه رخ دهد. لذا، در هر بیمار دچار ضایعات پوستی اکیموتیک گسترده و سکته مغزی باید این تشخیص افتراقی را در نظر داشت. در ضمن بروز سکته مغزی ایسکمیک بهعنوان عارضه آمیلوئیدوز سیستمیک اولیه می تواند منجر به پیشآگهی بد شود.