[صفحه اصلی ]   [Archive] [ English ]  
:: صفحه اصلي :: درباره نشريه :: آخرين شماره :: تمام شماره‌ها :: جستجو :: ثبت نام :: ارسال مقاله :: تماس با ما ::
:: دوره 10، شماره 1 - ( فصلنامه 1385 ) ::
جلد 10 شماره 1 صفحات 55-59 برگشت به فهرست نسخه ها
معرفی یک مورد بیماری ADEM واریانی از مالتیپل اسکلروزیس با تظاهر بالینی کما و صرع استاتوس
مهردخت مزده ، لیلا رضایی
استاديار ، mazdeh_m2007@yahoo.com
چکیده:   (21721 مشاهده)

سابقه و هدف: ADEM ( Acute disseminating encephalomyelitis ) یک بیماری اتوایمیون است که در آن به دنبال محرکی ناشناخته، واکنشی ایمونولوژیک در میلین فعال می شود و تشابه فراوانی با مالتیپل اسکلروزیس ( MS ) دارد. میزان بروز انسیدانس آن نامعلوم است. در کشورهای در حال توسعه در زمینه عفونت ها ی تنفسی فوقانی آتیپیک رخ می دهد و سایر عوامل اتیولوژی ک آن ناشناخته است. بزرگسالان جوانان و بچه ها بیشتر به آن مبتلا می شوند. علا یم سیستمیک آن تب ، بی حالی، سردرد و تهوع و استفراغ است که زودتر از علایم نورولوژیک ظاهر می شود اما علا یم برجسته آن تسریع در ایجاد تظاهر اولیه عصبی شامل کما، همی پارزی، تشنج، فلج اعصاب کرانیال و ادامه تب می باشد، لذا یکی از علل کمای ناگهانی و غیر مترقبه در بزرگسالان جوان بیماری ADEM است . در برخورد اولیه با این بیماران ممکن است تشخیص نادیده گرفته شود. در این مقاله به معرفی یک مورد بیمار مبتلا به ADEM مرا جعه کننده به بیمارستان سینا همدان در سال 84 پرداخته می شود.

معرفی مورد: بیمار دختر مجرد 22 ساله ا ی بود که با کمای بسیار ناگهانی و سریع و به دنبال آن صرع استاتوس به بیمارستان آورده شده بود . سابقه پزشکی و دارویی او منفی بود. در معاینه سیستمیک به جز تب مختصر ، نکته دیگری نداشت. در معاینه نورولوژیک علا یم درگیری راه کورتیکواسپاینال دوطرفه وجود داشت. بعد از باز نمودن راه هوایی و کنترل صرع استاتوس و درخواست آزمایش ها ی معمول، CT اسکن و بررسی مایع مغزی نخاعی انجام شد که طبیعی بود ند . با انجام MRI تصاویر هیپرسیگنال متعدد در کورتکس و ساب کورتیکال هر دو نیمکره دیده شد و لی ناحیه کورپوس کالوزوم سالم مانده بود. با تشخیص ADEM کورتیکوتراپی با دوز بالا به مدت 10 روز شروع شد که منجر به بهبودی بیمار گردید و جهت فیزیوتراپی ترخیص گردید.

بحث: ضایعات ماده سفید مغز مس و ول کمای نورولوژیک بیمار بود زیرا علل متابولیک ، عفونی ، توکسیک ، تروما ، ضایعات واسکولار (فقدان علا ی م لاترالیزه) و ضایعات فضاگیر، مادرزادی و تکاملی در این بیمار رد شد. وجود تب و تشنج و فقدان هوشیاری ، فقدان الیگوکلونال باند در نمونه CSF ، سالم ماندن کورپوس کالوزوم ، عدم وجود ضایعه جدید در MRI بعد از حمله کلینیکی اول ، کوتاه بودن دوره شروع علا یم و شدت زیاد علایم اولیه، از بیماریهای دمیلینیزان تشخیص ADEM (بر خلاف MS ) را تأ یید می کند.

نتیجه گیر ی: در هر بیمار بزرگسال جوان با کمای نورولوژیک سریع و ناگهانی که علل متابولیک و زمینه عفونی و توکسیک و تروما را نداشت و از نظر ضایعات فضاگیر و تکاملی مادرزادی مغز منفی بود باید به فکر بیماری التهابی دمیلینیزان باشیم چون عدم درمان به موقع منجر به فوت خواهد شد.

واژه‌های کلیدی: ADEM، کما، بیماریهای دمیلینیزان
متن کامل [PDF 235 kb]   (2085 دریافت)    
نوع مطالعه: گزارش مورد | موضوع مقاله: عمومى
دریافت: ۱۳۸۷/۸/۸
ارسال پیام به نویسنده مسئول

ارسال نظر درباره این مقاله
نام کاربری یا پست الکترونیک شما:

کد امنیتی را در کادر بنویسید >



XML   English Abstract   Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Mazdeh M, Rezaie L. The case report of ADEM multiple sclerosis variant with clinical manifestation of coma and status epilepticus. Feyz. 2006; 10 (1) :55-59
URL: http://feyz.kaums.ac.ir/article-1-107-fa.html
مزده مهردخت، رضایی لیلا. معرفی یک مورد بیماری ADEM واریانی از مالتیپل اسکلروزیس با تظاهر بالینی کما و صرع استاتوس. دوماه نامه علمي ـ پژوهشي فيض. 1385; 10 (1) :55-59

URL: http://feyz.kaums.ac.ir/article-1-107-fa.html

دوره 10، شماره 1 - ( فصلنامه 1385 ) برگشت به فهرست نسخه ها
مجله علمی پژوهشی فیض ::: دانشگاه علوم پزشکی کاشان KAUMS Journal ( FEYZ )
Persian site map - English site map - Created in 0.049 seconds with 784 queries by yektaweb 3461